Onkologie
Kdo potřebuje léčbu protony, ten ji dostane
ZP
MV ČR byla první zdravotní pojišťovnou v České republice, která schválila a
zaplatila léčbu svému pojištěnci v Pražském protonovém centru, neboť
hrozilo nebezpečí z prodlení. Za léčbu devětatřicetiletého pacienta s
nádorem mozku pojišťovna začátkem letošního roku zaplatila bezmála milion korun.
(Šlo o částku 992 500 Kč, provedeno bylo 37 ozáření/frakcí po 26 000 Kč za
jednu frakci, plus další náklady - na vyšetření atd.).
Také
VZP již přistoupila k úhradě protonové terapie v pražském centru –
v prvním případě zaplatila za léčbu své pacientky více než 720 000
korun. V případě druhém, kdy protonové centrum začalo s léčbou bez
projednání s pojišťovnou, se účtovaná částka vyšplhala na 996 000
korun.
ČPZP
zatím neměla žádného pojištěnce, který by potřeboval léčbu pomocí protonové
terapie. V případě potřeby ji pojišťovna onkologicky nemocnému pacientovi
uhradí.
Léčba
pomocí protonového záření není v ČR hrazena z veřejného zdravotního
pojištění. ZP MV ČR, VZP i ČPZP při rozhodování o schválení této léčby volí
protonové pracoviště, které poskytne kvalitní zdravotní péči za
nejpřijatelnějších finančních podmínek a má s takovou léčbou dlouholeté
zkušenosti. Optimální podmínky nabízí například Rinecker Proton Therapy Center
v Mnichově, kde stojí léčení v některých případech až o polovinu méně
než v nově otevřeném Pražském protonovém centru. VZP v minulých letech
zajistila svým klientům protonovou terapii také ve
Švýcarsku.
V současné
době má ZP MV ČR další dva klienty, indikované odbornými lékaři pro protonovou
léčbu. Jde o devítiletého chlapce s nádorem mediastina (mezihrudí). Kompletní
terapie si vyžaduje 39 frakcí. ZP MV ČR vyžádaná kalkulace Pražského protonového
centra je: 26 000 Kč/1 frakce. Celkem 1 014 00 Kč.
Kalkulace
protonového centra v Mnichově je: 13 800 Kč/ 1 frakce. Celkem
538 200 Kč. ZP MV ČR schválila léčbu v Mnichově.
Obdobný
byl nedávno medializovaný případ čtrnáctileté pacientky se stejným typem nádoru.
V jejím případě ZP MV ČR rovněž schválila léčbu v Mnichově. Pacientka
však byla převzata a ozářena Pražským protonovým centrem bez vědomí ZP MV
ČR.
Druhým
aktuálním případem je nemocná 39letá žena s nádorem mozku. Kompletní terapie si
vyžaduje 27 frakcí. Kalkulace v Praze: 26 000 Kč/1 frakce – celkem
702 000 Kč. Kalkulace v Mnichově: 18 900 Kč/1 frakce – celkem
510 300 Kč. ZP MV ČR schválila léčbu v Mnichově.
Jak
již bylo výše uvedeno, Všeobecná zdravotní pojišťovna měla zatím
v Protonovém centru v Praze dva klienty. Účtované částky činily 722
000 a 996 000 korun. S mnichovským centrem má VZP domluvenou paušální cenu
- 502 000 korun za pacienta, a to bez ohledu na počet ozařování. Za cenu, kterou
si Protonové centrum v Praze účtovalo za dva klienty VZP, by tak
v Mnichově mohli dostat od zkušenějšího týmu stejnou terapii klienti
tři.
V současné
době VZP jedná s Protonovým centrem v Praze o ozařování 10letého
chlapce, jehož stav a souběžná chemoterapie neumožňují převoz do
ciziny.
Protonové
centrum v Praze také začátkem týdne informovalo VZP, že začalo
s ozařováním dalšího jejího klienta – 7letého hocha. Chlapec, jehož
nacionále protonové centrum uvádí, ovšem v registru pojištěnců VZP
neexistuje.
Každý
případ je individuální a proto i léčba si vyžaduje jinou sumu peněz. Cílem ZP MV
ČR, VZP i ČPZP je, aby byl dostatek
financí pokud možno pro všechny nemocné, kteří nákladnou léčbu potřebují nebo
budou potřebovat. Proto pojišťovny
musí hledat cesty, jak zajistit moderní a kvalitní zdravotní péči co největšímu
počtu klientů za co nejnižší náklady. Kdo z klientů ZP MV ČR, VZP a ČPZP
nezbytně potřebuje protonovou terapii, ten ji dostane.
Hana Kadečková,
tisková mluvčí ZP MV ČR, telefon 602 209 804,
e-mail: hana.kadeckova@zpmvcr.cz
Oldřich Tichý, tiskový
mluvčí VZP, telefon 724 014 549, e-mail: oldrich.tichy@vzp.cz
Elenka Mazurová,
tisková mluvčí ČPZP, telefon 731 334 691,
e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz