Onkologie
Chemoterapie bez nevolnosti a zvracení ?
Podobné zkušenosti se
vrývají hluboko do paměti a vyprávěním mezi lidmi se šíří mnohem snáz než zprávy
pozitivní. A tak široká veřejnost ještě nestačila zaznamenat, že
v posledních letech už chemoterapie takovým strašákem být
nemusí.
Prof. MUDr. Jiří
Vorlíček, CSc., dr.h.c., ředitel brněnského Masarykova onkologického ústavu a
předseda České onkologické společnosti ČLS JEP na TK pořádané Zdravotnickými novinami
v dubnu 2013 uvedl, že onkologická léčba je sice stále mezi nemocnými
obávaná pro nežádoucí účinky, ale obavy však již nejsou opodstatněné.
V současnosti jsou k dispozici dostatečně účinné a dostupné léky,
které zmíněné obtíže výrazně zmenší, a ve většině případů dokonce zcela
odstraní. Jedná se o důležitou součást léčby – podpůrnou terapii, která by
neměla být podceňována.
Zvracení je
mechanismus, který chrání naše tělo před vstřebáním jedů požitých ústy. Může se
však vyskytovat i v situacích, kdy je neúčelné a škodlivé. A tak je tomu i
v průběhu chemoterapeutické onkologické léčby. Nauzeu a zvracení je možné
zvládat podáváním takzvaných antiemetik.
Onkologové na možnost
antiemetické léčby v praxi ještě ne vždy včas myslí. Za primární úkol
považují zničení nádoru, ale někdy podceňují vedlejší účinky léčby, které
pokládají za průvodní jev. Předcházení komplikacím a vedlejších účinků je však
nesmírně důležité. Dodržení léčebného schématu, které může být narušeno
nesprávně vedenou antiemetickou léčbou, jednoznačně ovlivňuje léčebný výsledek a
tím i prognózu pacienta.
Vedoucí Komplexního
Onkologického centra FN v Motole, primářka doc. MUDr. Jana Prausová,
Ph.D.,MBA.,na jednání zdůraznila, že je žádoucí komplikacím raději předcházet
než je tlumit až po jejich objevení. Pacienti si jinak mohou vytvořit reflex,
který v nich vyvolá nevolnost např. už při pouhém telefonátu s lékařem
nebo při vzpomínce na onkologické oddělení.
Antiemetika (léky
proti zvracení) jsou k dispozici v rozmanitých lékových formách. Volba
konkrétních léků závisí na více faktorech. Výborných výsledků lékaři dosahují
použitím takzvané trojkombinace složené ze tří samostatných přípravků. Ta
přispívá k tomu, že pacienti mohou být léčeni ambulantně – na infuze
cytostatik do nemocnice jen docházet a jinak být ve svém přirozeném prostředí.
Komplexní a účinnější ochrana formou trojkombinace oproti dvojkombinaci stojí na
jeden cyklus chemoterapie přibližně o 1800 Kč více (hrazeno zdravotním
pojištěním), což je částka velmi malá jak ve srovnání s cenou samotné
chemoterapie, tak s náklady na hospitalizaci.
Nelze opominout
důležitou úlohu onkologických sester, které během léčby sledují pacienty a jsou
s nimi v užším kontaktu než lékař. Důležitou součástí komplexní léčby
je výživa pacienta. I ta musí být sledovaná, protože správně živený pacient je
na chemoterapii lépe připraven.
Kontakt pro další
informace: britská asociace
onkologických sester UKONS (Oncology Nursing Society) – ukons@succinctcomms.com
Informace o tom, jak
předcházet nevolnosti a zvracení při onkologické léčbě anebo jak tyto příznaky
potlačovat, najdou lékaři v doporučených farmakoterapeutických postupech v
klinické onkologii, tzv. Modré knize České onkologické společnosti ČLS JEP,
která je dostupná mimo jiné na webu www.linkos.cz.