Dotazy na VZP
Otázka pro VZP
Odpovídá Mgr.
Jiří Rod, vedoucí tiskového
oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Léčivé
přípravky jsou buď plně hrazené pojišťovnou, částečně hrazené pojišťovnou, nebo
plně placené pojištěncem. V případě částečné úhrady léku pojišťovnou platí
pacient doplatek, který je rozdílem mezi cenou, za kterou je léčivý přípravek
poskytnut konečnému spotřebiteli farmaceutickou společností, a výší úhrady, tedy
částky, kterou je pojišťovna oprávněna uhradit. Výši této úhrady stanoví v
souladu se svým zákonným zmocněním Státní ústav pro kontrolu léčiv (dále jen
SÚKL).
Proces
stanovování úhrad je legislativně zakotven v zákoně č. 48/1997 Sb., o
veřejném zdravotním pojištění, konkrétně v části šesté, paragrafem 39b a
následujícími. Zjednodušeně lze říci, že SÚKL ve správním řízení stanovuje výši
úhrady (tj. úhrady pojišťovnou) a podmínky úhrady (např. způsob vyúčtování, preskripční a indikační omezení
nebo používání při poskytování zdravotní péče na specializovaných pracovištích)
pro každý léčivý přípravek nebo potravinu, pro zvláštní lékařské účely
zvlášť.
Pokud je
rozhodnutím SÚKL stanovena výše úhrady a podmínky této úhrady, je VZP, stejně
jako každá další zdravotní pojišťovna, povinna v souladu s tímto
rozhodnutím léčivý přípravek hradit. Doplatek pacienta (rozdíl mezi cenou
léčivého přípravku a úhradou pojišťovny) nemůže pojišťovna jakkoli ovlivnit.
Jeho výše se může v jednotlivých lékárnách lišit, protože se zde promítá
cenová politika všech účastníků distribučního řetězce – jak výrobce, tak
distributora a konkrétní lékárny.
Informace o
úhradách, cenách a možné výši případného doplatku léčivých přípravků jsou
zveřejněny na webu ministerstva zdravotnictví http://www.mzcr.cz/leky.aspx,
potřebné údaje jsou i na specializovaných webových stránkách SÚKL http://www.olecich.cz/.
