Dotazy na VZP
Dotaz pro VZP
Odpovídá
Mgr.
Jiří Rod, vedoucí tiskového
oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Možnost připlatit si za tzv. nadstandard zavedla od 1. ledna 2012
změna vyhlášky MZ ČR, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů. Týká se tří
oblastí: provádění sádrových fixací, implantace nitroočních čoček při operacích
šedého zákalu a očkování proti tetanu, chřipce a pneumokokovým nákazám. Pacient
si zde může zvolit použití nadstandardního zdravotnického prostředku – sádrové
dlahy (obvazu), nitrooční čočky či vakcíny, ale vždy mu musí být nabídnuta
standardní varianta, kterou hradí zdravotní
pojišťovna.
Pokud si pojištěnec zvolí ekonomicky náročnější variantu, musí
uhradit rozdíl mezi hodnotou základní ekonomické varianty a jím zvolené dražší
varianty. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění zdravotní pojišťovna
uhradí samotný výkon pro aplikaci obvazu nebo čoček nebo pro očkování
(tj. práce ošetřujícího lékaře) a použitý materiál do výše základní
ekonomické varianty. Lékař bude muset vykázat pojišťovně kromě příslušného kódu
výkonu a kódu použitého zdravotnického prostředku navíc ještě signální kód pro
označení, že byla aplikována ekonomicky náročnější
varianta.
Rozdíl mezi hodnotami základní ekonomické varianty a zvolené dražší
varianty hradí pojištěnec přímo v ordinaci ošetřujícímu lékaři. Jakou
částku bude pacient doplácet, záleží na ceně v konkrétním zdravotnickém zařízení
– ministerská vyhláška stanoví jen výši úhrady základní varianty, tj. částku
hrazenou pojišťovnou, která se od plné ceny
odečítá.
Pro pojištěnce, kteří si nezvolí nadstandardní variantu, se nic
nemění – příslušný výkon i použitý materiál bude i nadále plně hrazen
z prostředků veřejného zdravotního pojištění a pojištěnec nic
nedoplácí.
Občas v médiích zmiňovaný nadstandard v podobě ošetření, zejména
operace provedené konkrétním odborníkem podle výběru pacienta není v současné
době žádnou zákonnou normou umožněn. Další oblasti, kde bude existovat základní
a ekonomicky náročnější varianta péče, bude muset opět určit změna zákonné
normy.
