Dotazy na VZP
Dotaz pro VZP:
Odpovídá
Mgr.
Jiří Rod, vedoucí tiskového
oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Lázeňský návrh vám byl zřejmě vystaven v indikační
skupině VII/14 Stavy po úrazech pohybového ústrojí a po ortopedických
operacích včetně stavů po operacích meziobratlových plotének a stenóz kanálu
páteřního. Komplexní lázeňskou péči lze v této indikační skupině poskytnout na
doporučení ortopeda, neurochirurga nebo rehabilitačního lékaře do 1 roku po
závažných úrazech a operacích s významným omezením hybnosti nebo narušením
pohybového stereotypu.
V uvedeném případě patrně z lázeňského návrhu jednoznačně nevyplývá,
že by se jednalo o závažnou operaci s výrazným omezením hybnosti či
narušením pohybového stereotypu, a tedy ani, že je splněna podmínka pro
poskytnutí komplexní lázeňské péče. Revizní lékař si toto potřebuje z rtg
snímku, případně i z další dokumentace objasnit. Pokud by se např. jednalo o
artroskopickou operaci menšího rozsahu, byla by k doléčení eventuelně plně
dostačující ambulantní rehabilitační léčba.
Doporučující lékař může nechat pacientovi udělat pooperační snímek,
pokud k tomu je medicínský důvod ve smyslu indikace komplexní lázeňské péče.
Může také snímek neprovést a zdůvodnění poslat reviznímu lékaři. Ten poté
lázeňský návrh vyhodnotí a rozhodne, zda byly splněny zákonné podmínky pro
poskytnutí lázeňské léčby, a to ve formě péče příspěvkové, nebo komplexní. Může
tedy buď schválit komplexní lázeňskou péči, nebo rozhodnout, že pacient má nárok
na poskytnutí příspěvkové lázeňské péče, nebo návrh
zamítnout.
