Dotazy na VZP
Otázka pro VZP
Odpovídá Mgr. Jiří Rod,
vedoucí
tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Nárok
zdravotní pojišťovny na náhradu škody vychází z ustanovení zákona o
veřejném zdravotním pojištění, kde se říká, že příslušná zdravotní pojišťovna má
právo na náhradu škody vůči třetím osobám, jestliže vynaložila náklady na péči
hrazenou ze zdravotního pojištění v důsledku jejich zaviněného
protiprávního jednání vůči osobám účastným zdravotního
pojištění.
To znamená,
že pokud si poškození zdraví způsobí pojištěnec sám, nedává zdravotním
pojišťovnám zákon možnost vymáhat na něm tyto náklady. Opilí řidiči hradí tedy
náklady léčby účastníků nehody, kterým způsobili svým protiprávním jednáním
poškození zdraví. K tomu, aby byli povinni platit i svoji léčbu v případě svého
úrazu pod vlivem alkoholu, by muselo dojít ke změně
zákona.
Příslušnou
informaci, na základě které může uplatnit právo na náhradu škody, zdravotní
pojišťovna dostane na základě tzv. oznamovací povinnosti jednak od příslušného
zdravotnického zařízení a jednak od orgánů činných v trestním řízení
nebo od správního orgánu (např. Magistrát
hl. m. Prahy).
Náhrada
škody je jedním z příjmů naplňujících základní fond zdravotního pojištění dané
pojišťovny, z něhož hradí zdravotní péči poskytnutou jejím pojištěncům. VZP
uplatňuje nároky na náhradu škody ročně ve výši cca 300 a více milionů korun.
Skutečný příjem z náhrad škody je samozřejmě vždy o trochu nižší, než
vzniklé nároky – v roce 2006 činil bezmála 333 mil. Kč, v letech následujících
cca 282 mil. Kč, 347 mil. Kč, 333 mil. Kč a v roce 2010 více než 286 mil.
Kč.
