Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá Mgr. Jiří
Rod,
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
V ČR
existují tři organizované programy screeningu zhoubných nádorů – screening
nádorů prsu prostřednictvím mamografie, screening nádorů tlustého střeva
a konečníku prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice nebo
screeningové kolonoskopie a screening nádorů děložního hrdla
prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního hrdla. Tyto
screeningové programy jsou založeny na rozsáhlých vědeckých důkazech, probíhají
na doporučení Rady EU a jsou také v ČR legislativně ošetřeny,
včetně akreditace pracovišť, která se na nich
podílejí.
Ohledně
karcinomu prostaty stále probíhají ve světě studie týkající se možnosti zavedení
plošného screeningu prostřednictvím krevního testu – stanovení
tzv. prostatického antigenu (PSA). Pravidelný screening rakoviny prostaty
na základě vyšetření PSA v krvi zatím ale nikde není prováděn. Důvodem je
mj. skutečnost, že se nedospělo k potvrzení jeho jednoznačných výhod.
Test není ani příliš přesný, protože hodnota PSA
v krvi je ovlivněna nejen rakovinou, ale i např. benigním zbytněním
prostaty či infekcí močových cest. Pokud však vznikne jakékoliv podezření, je to
další diagnostická možnost.
V případě karcinomu prostaty se k diagnostice jako základ
používá vyšetření prostaty pohmatem přes konečník (per rektum) a zmíněné
vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA) z krve. Tato vyšetření
může zajistit jak praktický lékař, tak internista či urolog. Při podezření na
karcinom prostaty a nutnosti dalších vyšetření pacient podstoupí zobrazení
prostaty ultrazvukem přes konečník, biopsii prostaty (odběr vzorků tkáně
prostaty), další možností je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance
nebo scintigrafie. Všechna tato vyšetření jsou samozřejmě hrazena
z veřejného zdravotního pojištění.
Velký význam
pro prevenci rakoviny prostaty má dostatečná informovanost pacientů
a systém preventivních prohlídek, které na problémy s prostatou mohou
upozornit včas. Zejména muži z rodin, kde se nemoc vyskytla, by si měli
nechat prostatu pravidelně vyšetřovat. Vyšetření per rektum, kterým se prostata
diagnostikuje, je součástí standardní preventivní prohlídky u praktického
lékaře, stejně jako onkologická prevence a zhodnocení onkologických rizik
(včetně vyšetření varlat u mužů při pozitivní rodinné anamnéze nebo při
přítomnosti jiných rizikových faktorů). Je na rozhodnutí klienta, aby tuto
možnost náležitě využil.
Preventivní prohlídka se provádí
a z veřejného zdravotního pojištění hradí jedenkrát za dva roky. Je
ale důležité, aby muži obecně vůbec byli schopni mluvit o svých problémech
s lékařem a také to, aby neprodleně navštívili svého lékaře, pokud
mají obtíže při močení.
