Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá Mgr. Jiří Rod,vedoucí
tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
VZP svým
klientům korunky hradí, a to bez omezení lokalizací (tedy nejen na předních
zubech), ale jen ve standardním provedení. Rozsah úhrady zdravotní péče
z prostředků veřejného zdravotního pojištění upravuje zákon
č. 48/1997 Sb. Podle něj hradí zdravotní pojišťovny jednou za dva roky
pryskyřičné korunky plášťové z plastu a kompozitního plastu
a jednou za pět let ostatní fixní protetické
náhrady.
Pro dospělé
nad 18 let jsou z veřejného zdravotního pojištění plně hrazeny korunkové náhrady
(plášťové korunky) ve standardním provedení. Dále jsou plně hrazeny částečné
snímatelné náhrady a celkové snímatelné náhrady ve standardním provedení
a rekonstrukční náhrady a rehabilitační a léčebné pomůcky, ale
těch se dotaz netýká. Všechny ostatní protetické práce, včetně jejich oprav,
jsou hrazeny se spoluúčastí pacienta či hrazeny z veřejného pojištění nejsou (to
je stanoveno Přílohou č. 4 zmíněného zákona – „Seznam stomatologických
výrobků“). Spoluúčast pacienta existuje u převážné části protetických
výrobků pro osoby starší 18 let.
Výše úhrady
pojišťovnou je rovněž stanovena zákonem a je pro všechna zdravotnická
zařízení stejná. Spoluúčast pacienta, tedy částka, kterou zaplatí, pak může být
v jednotlivých stomatologických zdravotnických zařízeních odlišná, protože do
ceny může každé zdravotnické zařízení poskytující zubní péči zakalkulovat své
oprávněné (ekonomicky zdůvodnitelné) náklady a přiměřenou míru zisku.
Povinností
zubního lékaře je nabídnout pacientovi ošetření, které je plně hrazeno
z veřejného zdravotního pojištění a informovat ho o možných
dalších formách ošetření, s částečnou či úplnou úhradou ze strany pacienta,
včetně nabídky různých materiálů, a také z hlediska časové náročnosti. Nedílnou
součástí je i ekonomická rozvaha podaná natolik srozumitelně, že pacient je
schopen sám rozhodnout o optimálním řešení i z tohoto pohledu. Pacient
má právo být lékařem rovněž informován o záruční době a životnosti výrobků
a při finanční spoluúčasti musí obdržet potvrzení
o úhradě.
