Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá Mgr. Jiří Rod,
vedoucí
tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Výše
kapitační platby u praktických lékařů pro dospělé a praktických lékařů
pro děti a dorost je dána vyhláškou MZ ČR o stanovení hodnot
bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění
a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené
z veřejného zdravotního pojištění (pro rok 2010 je to vyhláška
č. 471/2009 Sb.). V kapitační platbě je zahrnuta řada výkonů
poskytované zdravotní péče, kterou tedy pak lékař při ošetření pojištěnce
nevykazuje pojišťovně k úhradě.
Obecně lze
říci, že základní sazba se podle rozsahu ordinačních hodin pohybuje od 47 do
50 Kč za měsíc. Ta se pak násobí věkovým koeficientem – indexem, který
zohledňuje náročnost péče v jednotlivých věkových skupinách (po pěti
letech). Index vyjadřuje poměr nákladů na pojištěnce v dané věkové skupině
vůči nákladům na pojištěnce ve věkové skupině 15 až 19 let. Nejvyšší index
je u dětí ve věku 0-4 roky a u pacientů ve věku nad 85 let.
Například praktický lékař pro děti a dorost má za dítě ve věku do 5 let
kapitační platbu 50 Kč x 3,91 – tedy cca 200 Kč
měsíčně.
Základní
sazba je stanovena ve výši 50 Kč pro praktické lékaře (PL) a praktické
lékaře pro děti a dorost (PLDD), kteří poskytují zdravotní péči
v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do
5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň jeden den v týdnu mají
ordinační hodiny prodlouženy do 18 hodin a umožňují pojištěncům
objednat se alespoň dva dny v týdnu na pevně stanovenou hodinu. Sazba
49 Kč platí pro PL, kteří poskytují zdravotní péči v rozsahu alespoň
25 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž
alespoň jeden den v týdnu mají ordinační hodiny prodlouženy nejméně do
18 hodin. Ostatní PL mají sazbu ve výši 47 Kč, ostatní PLDD
49 Kč.
V případě
stomatologů kapitační platby nejsou (ani v minulosti nebyly).
