Medicína
Sebedokonalejší screening nepomůže,
Konference
byla pořádána jako jedna z aktivit Projektu technické pomoci 6.2 - Propagační kampaň v rámci
Integrovaného operačního programu spolufinancovaného Evropskou unií
z Evropského fondu pro regionální rozvoj. V rámci Integrovaného operačního
programu je možno získat prostředky, mimo jiné, na zlepšení vybavení pro
odhalení nádorů v jednotlivých vybraných nemocnicích. „V souvislosti
s řešením stávající situace ve výskytu zhoubných nádorů v České
republice plánujeme vyhlášení výzvy Integrovaného operačního programu zaměřené
na podporu screeningových a preventivních programů. Tato výzva by měla být
vyhlášena ještě v průběhu tohoto pololetí,“ upozornil Marek Šnajdr, první
náměstek ministryně zdravotnictví. Díky Integrovanému operačnímu programu získá
české zdravotnictví do roku 2013 více než osm miliard korun“.
Zhoubné
nádory, které se nejčastěji objevují u české populace lze rozdělit do tří skupin. První
skupinu tvoří nádory s nízkým podílem časných stadií, u kterých zásadní
zlepšení stavu není reálně očekávatelné. Jde především o některé nádory
trávícího traktu (nádory jater, žlučníku a žlučových cest, slinivky břišní),
dále nádory plic a nádory hlavy a krku. Druhou skupinu tvoří novotvary s
relativně vysokým podílem časných stadií, u nichž je již dostupná efektivní
diagnostika, nebo je zaveden screening. Patří sem všechny nádory kůže, nádory
varlete, nádory prsu a děložního hrdla a dále nádory ledvin, močového měchýře
a prostaty. Třetí skupinu tvoří nádory, které lze zachytit prostřednictvím
účinné prevence již v časném stadiu. Jde především o nádory tlustého
střeva a konečníku. U nich je sice zaveden screening, ale k žádoucímu nárůstu jejich odhalení
v časných stadiích nedochází – z ročně nově diagnostikovaných 8 300
pacientů je více než 54 % zachyceno v klinickém stadiu
III a vyšším. Dle
ministryně zdravotnictví Dany Juráskové má zde česká onkologická péče největší rezervy,
jejichž náprava je možná pouze kooperací všech angažovaných lékařských
odborností – praktických lékařů, gastroenterologů, gynekologů, onkologů a
posílením screeningu.
Radou
Evropské unie byla doporučena implementace tří screeningových programů – nádorů
prsu prostřednictvím mamografického vyšetření, nádorů tlustého střeva a
konečníku prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice a nádorů
děložního hrdla prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního
hrdla. Všechny tyto tři programy jsou zavedeny v České republice a je pro ně
vyvíjen systém datového monitoringu, bez kterého nelze populační program řídit a
optimalizovat. Ovšem ani sebedokonalejší screening sám o sobě nic nezmůže,
nebudou-li se ho lidé účastnit. Nedokáže-li české zdravotnictví oslovit a
motivovat cílovou populaci k pravidelné účasti na preventivních
vyšetřeních, vyjde veškerá snaha nadarmo. V případě, že nebudou
respektovány doporučené intervaly návštěv, příznivý efekt screeningu může být
anulován.
Program Cílová
populace Screeningová
metoda Screening
karcinomu prsu ženy
od 45 let mamografické
vyšetření jednou za dva roky Screening
kolorektálního karcinomu muži
a ženy od 50 let 50–54
let věku – test na okultní krvácení jednou ročně od
55 let věku – test na okultní krvácení jednou za dva roky NEBO primární
screeningová kolonoskopie jednou za 10 let Screening
karcinomu děložního hrdla ženy
od 15 let; je plánováno zvaní žen ve věku 25–60 let cytologické
vyšetření stěru z děložního hrdla jednou
ročně
Z
hlediska výskytu zhoubných nádorů patří česká populace mezi nejzatíženější na
světě. Ročně je nově diagnostikováno více než 70 tisíc pacientů se zhoubnými
novotvary a více než 27 tisíc z nich na tato onemocnění zemře. Jedná se o celospolečenský problém, kterému se může účinně čelit pouze vysoce
organizovaným úsilím a znalostí adekvátníchskutečností. To znamená především
identifikaci rizikových faktorů a ohrožených skupin obyvatel, znalost počtu
nemocných a trendů v léčebné zátěži; ve výkonné rovině pak organizaci
preventivních programů předcházejících samotnému onemocnění nebo vedoucích
k jeho včasnému záchytu..
Integrovaný
operační program, Oblast intervence 3.2 Služby v oblasti veřejného
zdraví
Evropské
prostředky z Integrovaného operačního programu pomáhají při vybavování
konkrétních nemocnic:
v rámci 1. výzvy byla podpořena
modernizace 13 zařízení patřících mezi tzv. komplexní onkologická centra.
Většina z projektů je již nyní úspěšně realizována a například ve Fakultní
nemocnici Plzeň byly mezi jinými přístroji pořízeny právě i moderní mamografy,
které umožní včasnější odhalení případného nádoru. Onkologická centra jsou
podporována i v rámci pěti projektů 4. výzvy, které jsou právě
v realizaci. Systém vybavování nemocnic přístrojovou technikou bude dále
v rámci dosažení maximálního synergického efektu uvnitř Integrovaného
operačního programu doplněn o intervenci do mediálních a screeningových
nástrojů.
Informace
o screeningových programech probíhajících v České republice
na:
www.mamo.cz, www.cervix.cz a www.kolorektum.cz.
Dle TZ FN Plzeň ze dne 12. 3. 2010: mluvci@fnplzen.cz