Medicína
Všeobecná zdravotní pojišťovna hradí individuální léčbu
Všeobecná
zdravotní pojišťovna jako první zdravotní pojišťovna v ČR podnikla již
v roce 2006 klíčové kroky, díky kterým je nákladná léčba nejtěžších
onemocnění v České republice dostupná těm pacientům, kteří ji potřebují. VZP
začala totiž s odbornými společnostmi, zastupujícími jednotlivé lékařské obory,
jako jsou například revmatologie, onkologie, hematoonkologie, neurologie a
další, uzavírat individuální dohody, které úhradu nákladné péče pro definované
skupiny pacientů a definované diagnózy garantují. Tyto smlouvy zároveň umožňují
sledovat úspěšnost hrazené léčby a zabraňují tomu, aby nemocnice přidělené
peníze používaly na něco jiného. Dohody zajišťují, že pacienti dostanou právě
takovou léčbu, kterou potřebují, a za cenu odpovídající individuálním nákladům a
kvalitě léčení.
A
kolik léčba pacientů zdravotní pojišťovnu stojí? Nebude na škodu, nahlédneme-li,
alespoň okrajově do „ceníku“
VZP.
-
preventivní prohlídka u praktického lékaře 417 Kč
-
přirozený vaginální porod 12 000 Kč, péče o novorozence cca 6 000 Kč, avšak
za porod císařským
řezem je to zhruba dvakrát
tolik.
-
operace slepého střeva 23 000 Kč
-
operace kolenního kloubu cca 100 000 Kč
-
jednodenní pobyt na anesteziologicko-resuscitačním oddělení (ARO) cca 22 000
až
30 000 Kč, a to bez speciálních
léků.
To
je pouze několik čísel pro představu, kolik za léčení svých pojištěnců VZP
platí.
Závažnější
onemocnění jsou samozřejmě výrazně dražší
-
léčba rakoviny děložního čípku od 120 000 do 220 000 Kč, přesná cena léčby
záleží na diagnóze,
věku pacientky, průběhu nemoci a
dalších faktorech,
-
léčba leukémie přijde na jeden milion korun ročně, ale podle druhu nemoci
a léčby se může lišit až v
řádu milionů,
-
roční náklady biologické léčby revmatoidní artritidy jsou téměř půl milionu
korun na jednoho
pacienta. VZP uhradí ročně za
biologickou léčbu revmatických onemocnění až čtvrt miliardy
korun;
-
v případě roztroušené sklerózy platí VZP za léčbu téměř 3 tisíc pacientů
ročně 900 milionů korun.
Mezi pacienty jsou i děti školního věku a
mladí lidé. Díky současné úrovni zdravotní péče o tyto pacienty může velká část
z nich žít normální život a pracovat. Řada žen se díky úspěšné léčbě stala
i matkami. Ti, kteří jsou v částečném nebo plném invalidním důchodu, jsou
pak většinou téměř nebo zcela soběstační.
Léčba
vzácných onemocnění je ještě nákladnější.
V
současnosti je známo sedm tisíc diagnóz těchto chorob, z nichž zhruba 80 % je
genetického původu. Uvádí se, že vzácnými onemocněními trpí asi 30 milionů
obyvatel Evropské unie. Většina lékařů se v běžné praxi se vzácnými chorobami
nesetká, respektive při stanovování diagnóz na ně takřka ani nepomyslí. Je tedy
charakteristické, že značné části pacientů, odhady hovoří o padesáti procentech,
se odpovídající terapeutické péče dostává až ve vyšším stadiu choroby. O to
vyšší jsou pak náklady na léčbu.
Např.
léčba akromegalie, tedy nemoci způsobené nadprodukcí růstového hormonu, stojí
ročně VZP jeden milion korun za každého pacienta, u chronické obstrukční
plicní nemoci, jejíž příčinou je vrozený deficit alfa-1-antitrypsinu, který je
nutno nahradit, je tato částka takřka dvojnásobná
VZP
má vypracován systém úhrady pro specifická onemocnění, která vyžadují zvláštní
přístup. Základním atributem tohoto systému je, že financování jde za konkrétním
pacientem. Do tohoto programu patří jak léčba vzácných chorob, tak péče
poskytovaná specializovanými centry u vybraných onemocnění. Tato péče stála VZP
v roce 2008
cca 4 miliardy Kč.
Zdravotní
pojišťovny, v čele s VZP, odborné společnosti i Ministerstvo
zdravotnictví podnikají takové kroky, aby byla moderní léčba drahých onemocnění
vyžadujících individuální přístup a specializovanou léčbu dostupná všem
pojištěncům. Důležitým aspektem je také to, že nákladná péče je u nás hrazena ze
základního fondu zdravotního pojištění a (na rozdíl od některých jiných států)
není plánován vznik zvláštních fondů pro tento účel.