Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá Mgr.Jiří Rod, vedoucí tiskového oddělení a tiskový
mluvčí VZP ČR
Ženy
s fyziologickým průběhem těhotenství (tj. normálním, nekomplikovaným) mají
absolvovat dvě ultrazvuková screeningová vyšetření: první v 18.– 20. týdnu
těhotenství a druhý ve 30.– 32. týdnu. Jedná se o ženy bez rizikových
faktorů v anamnéze, které mají výsledky všech klinických
i laboratorních vyšetření v průběhu gravidity v normě.
Případná
další ultrazvuková vyšetření překračují rámec dispenzární péče
o fyziologické těhotenství a neměla by být těhotné provedena za úhradu
z veřejného zdravotního pojištění. Ačkoliv jsou zmiňovaná dvě UZ vyšetření
plně hrazená pojišťovnou, nevylučuje to – po dohodě mezi ženou a lékařem –
případnou přímou úhradu např. za fotografii plodu nebo záznam
pohybů.
Pro
úhradu vyšetření z veřejného zdravotního pojištění je určující „Doporučený
postup – zásady dispenzární péče ve fyziologickém těhotenství“, který byl
vytvořen na základě dohody výboru České gynekologicko-porodnické společnosti,
výboru její Sekce perinatální medicíny a VZP ČR. V něm se uvedené
subjekty shodly na doporučeném základním rozsahu gynekologicko-porodnické péče
u žen s fyziologicky probíhajícím těhotenstvím. Doporučený obsah
a frekvence vyšetření lze považovat za standard péče o těhotné ženy,
který je třeba dodržovat vždy, nebrání-li tomu závažné objektivní
důvody.
Jiná
pravidla se vztahují na ženy, spadající do skupin se středním rizikem (mají svou
anamnézu zatíženu rizikovými faktory a výsledky jejich vyšetření jsou sice
normální, ale vyžadují opakování) nebo vyšším rizikem (mohou, ale nemusí mít
v anamnéze rizikové faktory, charakteristická je pro ně přítomnost
patologických klinických či laboratorních výsledků, které definují konkrétní
riziko).
U nich dispenzární péče vychází
z druhu rizika, aktuálního zdravotního stavu a je poskytována
individuálně dle zdravotních potřeb těhotné ženy. To znamená, že četnost
ultrazvukových vyšetření v těchto případech nelze pevně stanovit, jejich
počet a termín určuje vždy ošetřující lékař a tato indikovaná
vyšetření jsou vždy těhotné ženě hrazena z veřejného zdravotního
pojištění.