Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá
Mgr. Jiří Rod, vedoucí tiskového oddělení a tiskový
mluvčí VZP ČR
Pojišťovna
hradí svým pojištěncům z veřejného zdravotního pojištění operace křečových
žil (varixů) provedené ve smluvním zdravotnickém zařízení podle platného Seznamu
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, tj. na základě vykázání kódů
existujících výkonů. Hradí tedy provedení klasického chirurgického zákroku, což
je radikální chirurgické odstranění křečových žil, a také tzv.
skleroterapii používanou u žilních spojek a zbytků po operaci varixů
nebo u metličkovitých varixů. Zde se jedná o uzavření postižené žíly
v důsledku aplikace látky, která způsobí její místní zjizvení
a uzávěr.
Jiný
způsob provedení zákroku, např. odstranění křečových žil laserovou metodou,
pojišťovny hradit nemohou – laserová operace varixů dosud nebyla zařazena mezi
výkony hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Zdravotnická zařízení ji
sice mohou provádět, protože je to metoda oficiálně povolená ministerstvem
zdravotnictví, ale musí si ji hradit pacient.
K tomu,
aby byl nějaký výkon zařazen do seznamu hrazených zdravotních výkonů, je
zapotřebí, aby o možnost provádění této metody a její následnou úhradu
zdravotními pojišťovnami požádala příslušná odborná společnost, která by daný
výkon prováděla.
Se svým
požadavkem se musí obrátit na MZ ČR a předložit návrh výkonu včetně zdůvodnění
nutnosti jeho zařazení mezi výkony hrazené z veřejného zdravotního
pojištění a předběžné ekonomické kalkulace. Teprve poté, co je zařazení
výkonu mezi hrazené schváleno, je vytvořena konečná podoba výkonu včetně jeho
ekonomického ohodnocení a výkon je zařazen vyhláškou MZ ČR do Seznamu
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
Zdravotnická zařízení, která splňují
požadované podmínky pro poskytování této péče, pak mohou požádat pojišťovnu
o nasmlouvání předmětného výkonu, a pokud je jim vyhověno, mohou ho
pojištěncům provádět bezplatně, tj. za úhradu ze zdravotního
pojištění.
