Medicína
Dotaz pro VZP
Odpovídá
Mgr. Jiří Rod, vedoucí
tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
V současné
době jsou v ČR k léčbě chřipky plně hrazeny z veřejného
zdravotního pojištění dva léčivé přípravky ze skupiny virostatik – Tamiflu
(oseltamivir) a Relenza (zanamivir). Úhrada obou je ale podmíněna splněním
přísných kritérií indikačního omezení stanoveného dosud platným ustanovením
vyhlášky MZ ČR o úhradě léčiv.
Z prostředků veřejného zdravotního
pojištění jsou přípravky hrazeny pacientům s vybranými onemocněními, pokud
nemohli být z důvodu kontraindikace očkováni nebo očkování selhalo,
a to pouze v situaci chřipkové epidemie vyhlášené krajskou hygienickou
stanicí. Ze zdravotního pojištění nejsou přípravky hrazeny v případě
preventivního podávání!
Výše
uvedené indikační omezení bylo stanoveno v souvislosti s léčbou
sezónní chřipky typu A nebo B. Vzhledem k tomu, že byla prokázána
citlivost viru prasečí chřipky (jedná se též o typ A) na zanamivir
a oseltamivir, mohou být přípravky používány i k léčbě tohoto
onemocnění. Pravidla úhrady z veřejného zdravotního pojištění speciálně
pro léčbu pandemické (prasečí) chřipky však nejsou zatím
stanovena.
Lékaři
by neměli „pro jistotu“ předem předepisovat pacientům antivirotika k léčbě
nebo prevenci prasečí chřipky (bez ohledu na to, že by si pacient přípravek
musel a chtěl zaplatit sám). Zavazující je v tomto případě vyjádření
Státního ústavu pro kontrolu léčiv, které bylo vydáno v souvislosti
s přípravkem Tamiflu, ve kterém se uvádí: „Přípravek Tamiflu hraje
důležitou roli ve zvládnutí chřipkové pandemie, v žádném případě však není
určen k preventivnímu použití, které by mohlo způsobit rezistenci
chřipkového viru na tento přípravek. Přípravek je dostupný pouze na lékařský
předpis a před jeho podáním je tedy nezbytná konzultace
s lékařem.“
Obdobné
stanovisko k protichřipkovým antivirotikům obecně vydala v květnu Světová
zdravotnická organizace, včetně varování před nákupem antivirotik bez předpisu,
např. prostřednictvím internetu. Podotýkáme ještě, že vyhlášení pandemie
Světovou zdravotnickou organizací neznamená přímou účinnost opatření pro ČR, to
nadále zůstává v kompetenci hlavního hygienika ČR. V návaznosti na
vývoj epidemiologické situace v krajích budou v případě naplnění
stanovených kritérií stav epidemie vyhlašovat krajské hygienické
stanice.