Medicína
Otázka pro VZP
Odpovídá Jana Víšková, tisková mluvčí VZP ČR
Ozdravný pobyt
musí navrhnout ošetřující lékař dítěte, tj. praktický lékař pro děti a dorost,
na základě zdravotního stavu dítěte. Věkový limit váš syn splňuje – zdravotní
péče v dětské ozdravovně se poskytuje od 3 do 15 let. Pobyt mohou absolvovat
děti, které jsou zdravotně oslabeny vlivem nepříznivého životního prostředí,
děti se zdravotními problémy spojenými s nesprávným životním stylem
a děti v rekonvalescenci, jejichž zdravotní stav nevyžaduje přímo
léčbu v dětské lázeňské nebo v dětské odborné léčebně. Délka pobytu
v ozdravovně zpravidla nepřesahuje
21 dnů.
Sami rodiče dítěte (nebo zákonný zástupce) musejí podat žádost o povolení pobytu dítěte v dětské ozdravovně. To znamená, že vyplní u ošetřujícího lékaře dítěte první část formuláře návrhu (např. uvedou dřívější pobyt dítěte v ozdravovně, svého zaměstnavatele, číslo telefonu) a tuto část jako žadatel podepíší. Má-li návrh uvedeny všechny požadované údaje i výsledek lékařského vyšetření včetně stanoviska navrhujícího lékaře, může být postoupen na územní pracoviště VZP ČR – v tomto případě podle příslušnosti ošetřujícího lékaře, nikoli podle bydliště dítěte. Řádně vyplněný návrh buď odešle na ÚP VZP ČR navrhující lékař, nebo ho předá rodičům a ti ho sami doručí.
Územní
pracoviště VZP ČR po schválení návrhu revizním lékařem, který mj. vybere dvě
nejvhodnější zařízení, odešle návrh do dětské ozdravovny, která je uvedena jako
první v pořadí. Ta zajistí vlastním formulářem předvolání dítěte na vhodný
termín pobytu, který musí být nastoupen nejpozději do 6 měsíců ode dne
vystavení návrhu. Současně s ním zašle potřebné informace a poučení, a to
tak, aby rodiče byli o nástupu vyrozuměni nejpozději 14 dnů
předem.
Pokud dětská
ozdravovna uvedená v návrhu na prvním pořadí nemá k dispozici lůžko
v časovém rozmezí daném dobou platnosti návrhu, odešle celý návrh do
zařízení uvedeného na druhém pořadí. Pokud by snad ani to nenalezlo volnou
kapacitu, je povinno odeslat návrh zpět na vysílající územní pracoviště VZP ČR.
Pracovníci pojišťovny by pak hledali jiné varianty, neboť VZP má uzavřené
smlouvy s několika dětskými ozdravovnami: Harrachov (ozdravovna Bílá Voda),
Sanatorium Javorník, Křetín, Dvůr Králové (Království III.), Mladeč-Vojtěchov,
Pec pod Sněžkou (Karkulka, Mělnická bouda), Špindlerův Mlýn – Bedřichov,
Špindlerův Mlýn – Svatý Petr.
Náklady na
zdravotní péči v dětských ozdravovnách jsou plně hrazeny VZP ČR (náklady za
ubytování, stravování a ozdravný program). Doprava do/z ozdravovny ani
případný pobyt průvodce dítěte při ozdravenské péči se ze zdravotního pojištění
nehradí. V případě, že pojištěnec před nástupem do ozdravovny nebo
v průběhu pobytu změní pojišťovnu, musí si zajistit úhradu za ty dny, po
které byl již pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny, protože VZP ČR tyto náklady
za něho neuhradí. V případě dítěte musí takový krok učinit jeho zákonný
zástupce.
Jako důvod pro
nenastoupení do ozdravovny nebo pro předčasné ukončení pobytu se uznává pouze
úmrtí v rodině nebo onemocnění, které je s ozdravným pobytem
neslučitelné. V ostatních případech by rodiče dítěte museli uhradit VZP ČR
veškeré náklady za škodu způsobenou znehodnocením objednané péče v dětské
ozdravovně. Je tedy třeba zvážit i psychickou schopnost dítěte ozdravný
pobyt absolvovat.
