Medicína
Akutní ohrožení diabetiků
Současná klasifikace rozeznává diabetes mellitus 1. typu, 5–7 % (absolutní nedostatek inzulinu v důsledku selektivní destrukce buněk pankreatu). Vzniká častěji v mládí, nemocní jsou zcela závislí na inzulinové léčbě. Diabetes mellitus 2. typu, 85–90 %, je nezávislý na inzulinu, vzniká spíše u starších, často obézních osob s výskytem cukrovky v rodině. Jsou známy další specifické typy diabetu na podkladě chorob pankreatu, infekcí, otrav a podobně.
Zvláštní postavení má diabetes mellitus vznikající v těhotenství (gestační). V České republice je téměř 700 000 diabetiků (počet se neustále zvyšuje), z nichž 140 000 je na pravidelné inzulinové léčbě. Každý diabetik, pokud je nedostatečně léčen, je ohrožen akutními komplikacemi v podobě hyperglykémie či hypoglykémie nebo komplikacemi chronickými (poruchou zraku, ledvin, neurologickými poruchami, aterosklerózou, diabetickou nohou apod.). Časté a přesné zjišťování koncentrace cukru v krvi (glykémie) pomocí speciálních měřicích proužků je jedinou účinnou metodou, kterou lze při intenzifikované léčbě diabetu inzulinem dosáhnout optimální kompenzace onemocnění. Pokud toto měření, které si provádí pacient sám (selfmonitoring), nemůže diabetik uskutečnit, výrazně mu narůstá riziko akutních krizí i chronických komplikací diabetu.
V současnosti je u nás asi 120 000 pacientů na intenzifikované terapii inzulinem, kteří by toto měření potřebovali speciálně, mají však od zdravotní pojišťovny hrazeno prakticky jen jedno měření denně, což je nedostatečné. Klinické studie o intenzifikované léčbě diabetiků 1. typu byly předloženy ministru zdravotnictví a ředitelce VZP již v roce 2001. Již tehdy uváděly minimální počet měření u dětí a diabetiků 3–4krát denně! Současná legislativa (zákon 48 ze 7. 3. 1997 o veřejném zdravotním pojištění) neodpovídá potřebám moderní terapie a tento požadavek nesplňuje.
Tyto skutečnosti byly uvedeny na besedě s novináři 17. února 2004 v Praze předsedou České diabetologické společnosti a dalšími odborníky zabývajícími se problematikou diabetu v České republice. Na besedě bylo vysvětleno ohrožení zdraví diabetiků pro reálnou nedostupnost léčebných pomůcek (testačních proužků). Proto bude nutné nové jednání s MZ ČR i VZP, aby i nadále byla zajištěna správná léčba diabetiků podle standardů evropské úrovně.
