Onemocnění kloubů
Dna - nemoc králů
Vyznačuje se zvýšeným množstvím kyseliny močové v těle, resp. přítomností krystalů solí této kyseliny (urátů) v kloubních chrupavkách, v okolí kloubů, ve šlachách, a dokonce i v ušních boltcích. Dále se zde hromadí nukleové kyseliny, které dovede lidské télo metabolizovat jen v omezené míře. Tyto krystaly mohou způsobovat jak mechanické obtíže, tak i působit na bílé krvinky a tím zapříčinit vznik zánětu. Ten se potom projevuje jako tzv. dnavý záchvat.
Kyselina močová (trihydroxopurin) je běžným odpadním metabolitem plazů či ptáků. V lidském těle má tuto funkci močovina - s kyselinou močovou ve větším množství si naše tělo neumí zcela poradit, a proto ji ukládá (což je nepříjemné).
Deoxyribonukleové (DNA) a ribonukleové (RNA) kyseliny přijaté v potravě tělo rozkládá a jejich stavební jednotky používá pro tvorbu vlastních nukleových kyselin. To však dovede lidský organismus jen v omezené míře, a zbylé nukleové kyseliny se proto hromadí a také způsobují dnu.
Tyto
nukleové kyseliny (nositele genetické informace) obsahuje každá živá buňka -
živočišné buňky jich však obsahují procentuálně mnohem více než buňky rostlinné.
Z tohoto důvodu dnou (z historického pohledu) trpěli spíše lidé z
vyšších vrstev, kteří jedli mnohem více masa. Proto se někdy také
skutečně hovoří o nemoci králů.
Ze stejných důvodů je prozatím utopií využívat mikrobní biomasu jako náhradní zdroj bílkovin - má totiž vysoký obsah nukleových kyselin (okolo 10 %). V praxi by bylo nutné tento obsah snížit na asi 2 %, což by však značně prodražilo výrobu.
Na to, zda dna vznikne, mají vliv i další faktory. Jedním z nejdůležitějších je pohlaví - u mužů se dna vyskytuje 20x častěji než u žen. To je způsobeno nejspíše hormony, neboť u mužů začína zpravidla již v období pohlavní zralosti, zatímco u žen až po klimakteriu.
Dna sama o sobě má čtyři stadia. V prvním zaznamenáváme pouze zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi. Tato latentní dna předchází o mnoho let manifestaci kloubních obtíží. V další fázi nastupují dnavé záchvaty (akutní dnavá artritida). Akutní záchvaty nastupují velmi rychle. Bolest se objeví v některém kloubu - nejčastěji na palci nohy. Po několika hodinách se prudce vystupňuje tak, že nemocný nesnese ani lehký otřes lůžka, ani tlak lehké přikrývky a nemůže si obout ani jakoukoliv obuv. Má zimnici a zvýšenou teplotu. Kloub je oteklý, kůže rudá, napjatá, lesklá. Záchvat pochopitelně může postihnout i jiný kloub než na palci, většinou se však jedná o některý z kloubů na nohách. Někdy může být postiženo i několik kloubů současně. V jiných případech se bolest může stěhovat z jednoho kloubu do druhého, a tak nemocný nevychází ze záchvatu (tzv. polyartikulární forma dny).
V údobí mezi záchvaty je nemocný naštěstí bez jakýchkoliv obtíží. U některých nemocných se však intervaly mezi dnavými záchvaty zkracují, současně však ztrácejí na prudkosti. Opakujícími se záněty a dalším hromaděním solí kyseliny močové a nukleových kyselin dochází k druhotným artrotickým změnám, jejichž výsledkem mohou být deformace kloubů s omezením kloubní pohyblivosti. Tím vzniká poslední stadium dny - tzv. chronická deformující dnavá artropatie.
Dna je také často spojena s onemocněním ledvin. Snížená funkce ledvin, a tím i jejich snížená schopnost vylučovat odpadní dusíkaté látky (močovina a kyselina močová), může být také jedním z faktorů podílejících se na vzniku dny. Spolu s tím dochází ke vzniku ledvinových kamenů. V konečné fázi může dojít i k selhání ledvin.
Jako další doprovodné komplikace může nastat onemocnění močových cest, trávicí obtíže (nadýmání, pálení žáhy, průjmy, pálení v konečníku), bolesti hlavy, bolesti svalů a svalových úponů. Nápadné jsou i kožní změny - zejména ekzémy a poruchy nehtů (bělavé zakalení a třepivost).
Dnavý záchvat se léčí klidem na lůžku, dietou a léky, které určí lékař. Důležitá je však dlouhodobá léčba, prevence dnavých záchvatů a vzniku chronické dnavé artropatie. Zde hraje největší roli dieta - potraviny s minimálním množstvím nukleových kyselin (rostlinná strava) a alkalické minerální vody, které napomáhají rozpouštění kyseliny močové. Při této dietě není nutné omezit čaj, kávu či kakao, určitě je však nezbytné vyloučit alkohol.
