Medicína
Tetanus
Co je
tetanus
Jak se
projevuje
Očkování
Co je
tetanus
Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakterií
Clostridium tetani, která bývá součástí normální flory zažívacího traktu zvířat
i lidí. Bakterie se výkaly dostává do půdy, kde může přežívat
i několik desítek let. Lidé se infikují ranou, která je obvykle hluboká
a často i nepatrná, způsobenou hřebíkem, třískou nebo
jinými řeznými předměty kontaminovanými touto bakterií.
Jak se tetanus
projevuje
Bakterie tetanu začne v infikované ráně produkovat
toxin, který se pevně naváže na nervovou tkáň. Výsledkem je zvýšené napětí ve
svalech, které po čase vyústí v celkové křeče. Další toxin, který bakterie
produkuje, postihuje srdce. Inkubační doba je zpravidla 3 až 30 dní.
Po jejím uplynutí si začne nemocný stěžovat na potíže při otvírání úst,
které je vyvoláno právě zvýšeným napětím žvýkacích svalů. V této fázi nemocný
člověk obvykle nemívá žádné jiné obtíže ani teplotu. Postupně se ale zvýšené
napětí rozšiřuje i na ostatní svaly a dochází k rozvoji celkových
křečí, při kterých se může nemocný udusit. V této fázi léčby musí za
pacienta dýchat přístroje. Ale ani tento způsob léčby nevede k významnému
snížení úmrtnosti a polovina nemocných svému onemocnění podlehne. Příčinou
smrti je dnes většinou selhání srdce na základě poruchy jeho rytmu, či jiné
komplikace související s poškozením cévního systému.
K onemocnění novorozenců tetanem u nás nedochází, protože v naší zemi je uzákoněn porod v nemocnici. K nakažení novorozence dochází pouze tehdy, kdy je bakterie zanesena do pupečníku během porodu, který probíhá např. na poli, hliněné podlaze apod. Úmrtnost u novorozenců je stoprocentní. Další, u nás se nevyskytující formou tetanu (díky uzákoněnému umělému přerušení těhotenství) je jeho gynekologická podoba. Onemocnění postihuje ženy po kriminálním potratu mimo nemocnici, při kterém může dojít k infekci dělohy. Úmrtnost v těchto případech je velmi vysoká.
Očkování
K
očkování proti černému kašli, tetanu a záškrtu se používá tradiční
trojsložková vakcína, která obsahuje inaktivované neboli usmrcené
bakterie dávivého kašle a další dvě vakcinační složky proti záškrtu a tetanu.
Úplná ochrana proti dávivému kašli, tetanu a záškrtu je dosažena podáním tří
dávek v tomto pořadí: první dávka ve věku mezi 9. až 12. týdnem
novorozence (tj. ve třetím měsíci), druhá dávka ke konci 4. až 5.
měsíce (tj. po 4 až 8 týdnech) a třetí dávka je podána po dalších 4 až 8
týdnech od podání druhé dávky. Tyto první tři dávky představují základní
očkování, které zajistí vysokou ochranu každého očkovaného dítěte.
Vzhledem k tomu, že je třeba dosáhnout i dlouhodobé ochrany, podávají se další zesilující dávky. U některých dětí první tři dávky nemusí stačit pro vytvoření kvalitní ochrany vůči dávivému kašli. Čtvrtá dávka, která se podává dětem ve věku 18 až 20 měsíců, zajistí ochranu u více než 95 procent dětí. V ČR byla zavedena do očkovacího kalendáře i pátá dávka podávaná dětem ve věku 5 let, která slouží především pro opětovnou aktivaci imunitního systému a již dosažené ochrany proti dávivému kašli, tetanu a záškrtu. Tato dávka posiluje “paměť” imunitní odpovědi. Přeočkování proti tetanu se provádí jednosložkovou protitetanovou vakcínou ve 14. roce a pak každých deset let.
Podobně jako u jiného očkování může dojít ke vzniku mírných lokálních nežádoucích účinků: zarudnutí, otok a bolest v místě vpichu, které velmi rychle odezní. V ojedinělých případech se mohou po očkování objevit celkové reakce závažnějšího charakteru, jako je např. horečka nad 40°C, neutišitelný pláč přetrvávající déle než 3 hodiny, křeče, snížení krevního tlaku, neurologické potíže, alergické reakce apod. Následky takovýchto nežádoucích účinků nejsou většinou žádné a lze jim obvykle předejít správným posouzením zdravotního stavu dítěte před očkováním.