Medicína
Tyčinky pod kůži
Když se v našem tisku před několika lety objevila zpráva o podkožních tyčinkách Norplant, uvítaly tuto skutečnost zejména ženy zapomnětlivé a roztržité. Nebude to asi vlastnost ryze česká, protože třeba v USA je takových uživatelek podkožní antikoncepce už více než milion. Jedná se o poměrně novou metodu, protože příznivý obrat v jejím rozšíření znamenal teprve rok 1988. Tehdy tyčinky zaregistrovala známá americká instituce FDA (U.S. Food and Drug Administration), což společně s příznivým doporučením dalších mezinárodních organizací způsobilo značnou propagaci, takže je dnes výrobek registrován a povolen ve více než 40 zemích světa.
Šest kouzelných
trubiček
Antikoncepční tyčinky Norplant představují sadu šesti
tyčinek, z nichž každá je 34 mm dlouhá a 2,4 mm silná. Jsou zhotoveny
z pružného silikonu a jejich zavedení je poměrně jednoduché.
V místním injekčním znecitlivění se provede na vnitřní straně paže asi 6
až 8 cm nad
|
| ||||||
|
|
Okamžitě po zavedení se z tyčinek začíná do krevního oběhu uvolňovat hormon, který je vlastně odvozen od hormonu žlutého tělíska, tyčinka tedy neobsahuje žádné estrogeny. Uvolňování hormonu je plynulé a způsobí, že už za 24 hodin po zavedení tyčinek žena nemůže otěhotnět. Žena prodělává vlastně jakousi permanentní hormonální několikaletou infuzi. Účinek hormonu uvolňovaného z tyčinek trvá pět až šest let, doporučuje se proto po pěti letech tyčinky odstranit, což představuje opět jednoduchý chirurgický zákrok prováděný v místním znecitlivění.
Mechanismus účinku
Antikoncepční
účinek je zajištěn vlastně čtyřmi způsoby. Jednak se částečně zamezí
uvolňování vajíčka z vaječníku, hlavním efektem je však zahušťování
hlenu v děložním hrdle. Navíc ještě hormon uvolňovaný z tělísek
způsobí nedostatečné vyzrávání děložní sliznice, která není schopna
přijmout oplozené vajíčko a kdyby všechny tyto mechanismy selhaly, je tady ještě
omezení normální činnosti žlutého tělíska na vaječníku, takže ani
případné těhotenství by se v děloze neudrželo.
Souhrn všech těchto antikoncepčních mechanismů způsobí, že podkožní tyčinky Norplant patří dnes mezi naprosto nejspolehlivější antikoncepční metody. Na celém světě byly
|
Způsob aplikace antikoncepčních tyčinek |
Důležitý je také bezprostřední návrat plodnosti okamžitě po odstranění tyčinek buď po pětiletém užívání, nebo kdykoliv během této doby, kdyby se žena náhodou rozhodla pro těhotenství. Jednou vytažené tyčinky se však už nedají použít.
Vady na kráse
Jako každá téměř
stoprocentně fungující antikoncepční metoda mají ovšem i podkožní tyčinky své
určité nevýhody. Patří sem zejména nepravidelný menstruační cyklus téměř
u každé třetí ženy. Hlavně v prvních měsících po zavedení se občas objeví
slabé krvácení nebo zakrvavělý výtok v období mezi menstruacemi. Také
menstruace může být slabší nebo někdy na několik měsíců vymizí. Ženu to někdy
může znepokojit, obavy z možného antikoncepčního selhání jsou však zbytečné,
řekli jsme už, že Norplant patří mezi nejspolehlivější antikoncepční metody.
Dokonce i výskyt mimoděložního těhotenství je u jeho nositelek naprostou
kuriozitou. Zatímco u normální ženské populace se vyskytuje mimoděložní
těhotenství z 1000 žen u jedné až dvou za rok, ženy, které mají zaveden
Norplant, vykazují výskyt tohoto onemocnění pouze asi v 0,28 případů.
Na rozdíl od kombinovaných hormonálních antikoncepčních tablet nemá tato metoda prakticky žádné překážky v užívání, výjimku tvoří snad jenom ženy s akutním onemocněním jater, žloutenkou, zánětem žil nebo ty, které prodělaly srdeční infarkt. Stejně jako jiné antikoncepční metody snižuje i Norplant výskyt menstruačních bolestí a pochopitelně i rakoviny dělohy. Není divu, že mnozí odborníci prorokují metodě podkožních hormonálních tyčinek skvělou budoucnost.
Nové tyčinky
Výzkum podkožní
antikoncepce se nezastavil a poskytuje v současné době vylepšené tyčinky pod
názvem Capronor. Jejich výhodou je samočinná vstřebatelnost, takže po
vyčerpání hormonální nálože se nemusí odstraňovat. Z podkoží prostě samy zmizí.
Jejich účinek je ovšem kratší – trvá asi 18 měsíců. Jinak pro ně platí všechno
jako pro Norplant. Uvolňují totiž stejné množství stejného hormonu.
Předpokládám, že se brzy objeví i na našem trhu.