Medicína
Světový den diabetu 14. 11.
Letošní Světový den diabetu má motto Early Action on Diabetes (Včas jednat v boji s diabetem). Česká diabetologická společnost ČLS JEP (ČDS) při této příležitosti uspořádala 11. listopadu 2026 tiskovou konferenci, na níž odborníci představili aktuální úspěchy české diabetologie i její výzvy, jako je screening diabetické retinopatie, administrativní překážky v péči či připravovaný Národní diabetologický plán (NDP). ČR jako první země světa zavedla plošně hrazený AI screening diabetické retinopatie a chystá další kroky ke zlepšení péče o pacienty s diabetem.
Národní diabetologický plán vzniká jako reakce na dlouhodobě rostoucí zdravotní, finanční a organizační zátěž spojenou s diabetem. Podle ÚZIS žije v ČR přibližně 1,16 milionu pacientů s diabetem a dalších 336 tisíc neléčených osob má hodnoty glykovaného hemoglobinu odpovídající prediabetu nebo dosud nediagnostikovanému diabetu. Celkové náklady veřejného zdravotního pojištění na péči o diabetiky v roce 2025 dosáhly 154 mld. Kč a nepřímé náklady činí 31,4 mld. Kč. Invalidní nebo předčasný starobní důchod pobírá 29 % diabetiků v produktivním věku, zatímco v běžné populaci je to 10 %.
Tato čísla podle předsedy ČDS, ukazují, že včasná diagnostika a kvalitní léčba nejsou pouze zdravotnickou prioritou, ale také ekonomicky smysluplnou investicí, protože „nejdražší, co můžeme udělat, je pacienty s cukrovkou neléčit“. NDP proto staví na měřitelných cílech, nákladové efektivitě a hodnotově orientované péči. Současně doplňuje Národní kardiovaskulární plán, který vláda schválila na období 2025–2035. NDP by měl poskytnout především datovou informační podporu, abychom hlavní hráče na poli zdravotní péče v České republice dokázali přesvědčit o tom, že má smysl diabetes nebrat jako kosmetickou vadu metabolismu, ale jako zásadní problém, který pacienty připravuje o kvalitu života a významně jim zkracuje život.
Screening diabetické retinopatie: světový primát. Jednou ze závažných zdravotních komplikací spojených s diabetem je oční onemocnění diabetická retinopatie. Zvýšená hladina cukru v krvi poškozuje drobné cévy sítnice. Onemocnění může dlouho probíhat bez příznaků a bez včasného záchytu a léčby může vést ke zhoršenému vidění až slepotě. Od roku 2023 v ČR probíhá unikátní screening přímo v diabetologických ambulancích. Pacientovi je při něm bez nutnosti rozkapání očí pořízen snímek sítnice, který během několika sekund vyhodnotí umělá inteligence. Je-li výsledek pozitivní, následuje odeslání k očnímu lékaři. Při negativním výsledku se vyšetření opakuje za rok.
Výjimečnost tohoto programu je následující: „Jsme první země na světě, kde jsme získali plošnou úhradu screeningu diabetické retinopatie přímo v diabetologické ambulanci. Díky příkladné spolupráci mezi očními lékaři a diabetology má nyní více pacientů šanci na zdravý zrak.“
Program se postupně rozšiřuje. Podíl diabetologických ambulancí, které screening provádějí, vzrostl ze 17,8 % v roce 2023 na 34,2 % v roce 2025. V loňském roce bylo vyšetřeno 75 000 pacientů, což je meziroční nárůst o 150 %. Za tři roky bylo zachyceno18 000 nových pacientů s pozitivní diabetickou retinopatií, především z řad lidí, kteří k oftalmologům nechodili.
Důležitost pravidelného screeningu potvrdila také předsedkyně České oftalmologické společnosti ČLS JEP, a zdůraznila, že právě absence časných příznaků může vést k tomu, že pacienti onemocnění podcení: „Počínající retinopatie nebolí, opravdu nemusí působit vůbec žádné obtíže, a proto pacienti musí chodit na screeningová vyšetření, aby se odhalily jakékoli změny.“ Zároveň upozornila na limity používané technologie. Umělá inteligence je trénována především na diabetickou retinopatii, a některá další oční onemocnění proto nemusí odhalit. Screening v diabetologické ambulanci tak nenahrazuje komplexní oftalmologické vyšetření.
Diabetes ohrožuje zrak i celý cévní systém. Profesor z III. interní kliniky FN Olomouc připomněl, že diabetici mají 1,8krát vyšší riziko úmrtí z jakékoli příčiny a 2,3krát vyšší riziko kardiovaskulárního úmrtí. Podle jeho slov zůstávají kardiovaskulární onemocnění nejčastější příčinou úmrtí diabetiků. Mikrovaskulární komplikace, k nimž patří i retinopatie, jsou přitom často varovným signálem zvýšeného rizika. Léčba diabetu proto nemůže být zaměřena pouze na kontrolu hladiny cukru v krvi, je třeba komplexně sledovat a ovlivňovat také krevní tlak, cholesterol, obezitu a kouření. Z antidiabetik by se měla preferovat ta, která mají prokázané ochranné účinky na srdce a cévy, zejména agonisté GLP-1 receptorů a inhibitory SGLT2. Výhodou těchto skupin léčiv je také nízké riziko hypoglykémie, která sama o sobě představuje kardiovaskulární nebezpečí.
Komplexní přístup k léčbě a prevenci komplikací je přitom každodenním úkolem zejména ambulantních diabetologů, kteří zajišťují dlouhodobou péči o většinu pacientů. Místopředsedkyně ČDS a zástupkyně ambulantních diabetologů, proto na tiskové konferenci představila rozsah práce terénních diabetologických ambulancí. Jde o ordinace mimo nemocnice, které si většinou musí poradit samy. Pečují o pacienty se všemi typy diabetu a zajišťují různé formy léčby včetně inzulinových pump. Sledují pacienty využívající klasické glukometry i moderní glukózové senzory. Řada těchto ordinací nabízí také vyšetření očního pozadí fundus kamerou s počítačovou analýzou, takže pacienti s normálním nálezem nemusí k oftalmologovi. „Naší prací není jen dosažení normoglykémie. Ta je pouze jedním z prostředků vedoucích k dosažení toho cíle, kterým je prevence dalších komplikací, zejména mikrovaskulárních.“
Na organizační náročnost péče upozornila také lékařka z diabetologické ambulance v Chrudimi. Pacienti s diabetem často trpí několika souběžnými onemocněními a jejich léčbu zajišťuje více specialistů. Zásadní proto není pouze dostupnost odborných znalostí a moderních léčebných postupů, ale také koordinace jednotlivých kroků péče: „Jedna věc je mít vědecký a epidemiologický podklad, znalosti pro to, abychom věděli, jak máme pacienty léčit. Druhá věc je, jak to celé zorganizovat, aby péče byla efektivní.“ Jednou z opor této koordinace je sdílený lékový záznam pacienta vedený SÚKL. Jeho využívání však při větším počtu pacientů může zabrat i desítky minut denně. Efektivnější cesta pacienta zdravotním systémem je proto jedním z cílů Národního diabetologického plánu. ČDS se zároveň zaměřuje na regionální dostupnost péče i na generační obměnu v oboru.
Administrativní kroky: překážka mezi pacientem a léčbou. Dostupnost moderní léčby a její administrativní náročnost se staly dalším zásadním tématem tiskové konference. Vědecký sekretář a předseda technologické sekce upozornil na rostoucí možnosti technologií, které pacientům usnadňují každodenní život s diabetem, a zároveň na administrativní překážky bránící jejich širšímu využití. „Aby si pacient s diabetem 1. typu udržel dobrou kompenzaci a vyhnul se komplikacím, musí přemýšlením o nemoci a konkrétními kroky strávit denně více než hodinu.“
ČDS proto usiluje o širší využívání takzvané umělé slinivky, systému propojujícího inzulinovou pumpu, glukózový senzor a chytrý algoritmus, který dávkuje inzulin víceméně autonomně. Cílem je snížit každodenní zátěž pacientů a současně zlepšit kompenzaci diabetu. Významným krokem bylo také rozšíření dostupnosti kontinuálních glukózových senzorů. Od začátku roku 2026 jsou nově hrazeny i vybraným pacientům s diabetem 2. typu na intenzifikované inzulinové léčbě. Tuto možnost začalo využívat přibližně 9 000 nových pacientů.
Jednou z největších překážek širšího využití moderních technologií je však jejich administrativní náročnost: „Co nás opravdu velmi trápí, je extrémní administrativa, která je s touto léčbou spojená.“ ČDS proto jedná s pojišťovnami, Ministerstvem zdravotnictví a SÚKL o jejím zmírnění: „Jsme v poločase těchto jednání, ale myslím si, že směřujeme k rozumnějším řešením.“
Česká diabetologie dosahuje významných úspěchů, zároveň však stojí před řadou důležitých výzev. Společným poselstvím odborníků, kteří vystoupili na tiskové konferenci, jsou včasná diagnostika, prevence komplikací, dostupnost moderních technologií a efektivně organizovaná zdravotní péče, které tvoří vzájemně propojený celek. Právě jejich souhra je klíčem ke zlepšení kvality života pacientů s diabetem, prevenci závažných zdravotních následků a prodloužení jejich života ve zdraví. Více na: www.diab.cz Dle TZ
www.contentproduction.cz
