Medicína

Když se mluví o komplikacích diabetu, většina lidí si vybaví problémy se srdcem, očima nebo ledvinami. Málokdo ale myslí na játra. Přitom ztukovatěním jater trpí přibližně sedm z deseti pacientů s diabetem 2. typu a u části z nich již dochází k vážnějšímu poškození jater.  Světový den diabetu, proto připomíná, že péče o diabetes by neměla končit u kontroly hladiny cukru v krvi.

Metabolicky podmíněné ztukovatění jater, označované zkratkou MASLD, vzniká tehdy, když se v játrech začne ukládat nadměrné množství tuku. Nejde přitom pouze o důsledek nevhodné stravy nebo nadváhy. Důležitou roli hraje také inzulinová rezistence, při které buňky přestávají správně reagovat na inzulin a organismus má stále větší problém udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Odborník upozorňuje: „Diabetes a ztukovatění jater nejsou dvě oddělené diagnózy. Jde o různé projevy stejného metabolického problému. Když tělo přestává správně reagovat na inzulin, zvyšuje se nejen hladina cukru v krvi, ale také množství tuku, které se ukládá v játrech.“

Vztah mezi diabetem a ztukovatěním jater navíc funguje oběma směry. Diabetes 2. typu může urychlovat poškozování jater a zvyšovat riziko jejich zjizvení. Ztukovatělá játra naopak mohou dále zhoršovat citlivost organismu na inzulin a komplikovat kontrolu hladiny cukru. Roztáčí se tak pomyslný začarovaný kruh, ve kterém jedno onemocnění podporuje druhé.

Ztukovatění jater bývá zrádné tím, že se dlouhou dobu nemusí nijak projevit. Méně než 5 % dospělých ví, že tímto onemocněním trpí. Většina pacientů s pokročilejší formou onemocnění a významným zjizvením jater zůstává v běžné péči nerozpoznána.Ani běžné jaterní testy přitom nemusí problém vždy odhalit a až polovina takto postižených lidí může mít hodnoty jaterních enzymů v normě. Normální výsledek ještě automaticky neznamená, že jsou játra zdravá.

U lidí s diabetem 2. typu nestačí čekat, až se objeví potíže. Zdraví jater by mělo být součástí pravidelné kontroly celkového metabolického stavu.

Samotné uložení tuku v játrech nemusí vždy znamenat jejich vážné poškození. U části pacientů však onemocnění pokračuje zánětem a postupným zjizvením jater, které může vést až k cirhóze nebo rakovině jater. Právě diabetes 2. typu patří spolu s obezitou k nejsilnějším faktorům, které tento vývoj urychlují. Až 37 % lidí s diabetem 2. typu má pokročilejší zánětlivou formu onemocnění označovanou jako MASH a asi 15 % již může mít pokročilou fibrózu.

Základní doporučení pro zvládání diabetu a ztukovatění jater jsou si velmi podobná. Zdravější strava, pravidelný pohyb a snížení hmotnosti mohou současně zlepšit citlivost na inzulin, kontrolu hladiny cukru i množství tuku uloženého v játrech. U lidí s nadváhou může již pětiprocentní snížení tělesné hmotnosti pomoci omezit množství tuku v játrech. Úbytek o 7 až 10 % může zlepšit zánětlivé změny a redukce o více než 10 % zvyšuje šanci na zlepšení jaterní fibrózy.

Odborníci také doporučují jídelníček inspirovaný středomořskou stravou, který obsahuje dostatek zeleniny, luštěnin, ryb, ořechů, celozrnných potravin a kvalitních rostlinných olejů. Naopak je vhodné omezit slazené nápoje, jednoduché cukry a průmyslově zpracované potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků.

Vedle změny životního stylu mohou mít při některých jaterních obtížích své místo také přípravky s obsahem esenciálních fosfolipidů. Ty jsou přirozenou součástí membrán jaterních buněk a podílejí se na udržování jejich struktury a funkce a jsou volně prodejnými léčivy. (www.opella.cz)

Pacienti s diabetem 2. typu, zejména pokud mají nadváhu, vysoký krevní tlak nebo zvýšenou hladinu cholesterolu, by proto měli zdraví jater probrat se svým praktickým lékařem nebo diabetologem.

Závěrem - u diabetu se pravidelně kontroluje cukr, oči, ledviny nebo srdce. Játra by v tomto seznamu neměla chybět. Čím dříve se podaří riziko odhalit, tím větší je šance ovlivnit další vývoj onemocnění a chránit dlouhodobé zdraví pacienta. Dle TZ

www.insighters.cz.

Tweet