Medicína

Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) nově hradí indikovaným pacientkám genomový test bez dosavadních regulačních omezení. Test analyzuje aktivitu 21 genů v nádorové tkáni a poskytuje lékařům další informaci o riziku návratu onemocnění a pravděpodobném přínosu chemoterapie. Podle mezinárodních klinických studií TAILORx a RxPONDER se díky výsledku testu může chemoterapii vyhnout až 70 procent pacientek.

U části žen s karcinomem prsu po chirurgickém odstranění nádoru není na základě běžných klinických charakteristik jednoznačné, zda bude mít chemoterapie dostatečný přínos. Právě v těchto případech může genomové vyšetření poskytnout další podklad pro rozhodování o léčbě. Oncotype DX analyzuje aktivitu 21 genů v nádorové tkáni a stanovuje tzv. Recurrence Score na škále 0 až 100. Výsledek pomáhá určit riziko návratu onemocnění a pravděpodobný přínos chemoterapie.

„Test nám pomáhá rozhodování o chemoterapii zpřesnit. Nejde však o automatickou odpověď ano, či ne. Výsledek vždy posuzujeme v souvislosti s věkem a celkovým zdravotním stavem pacientky i s dalšími charakteristikami nádoru,“ říká profesorka přednostka Onkologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK a vedoucí Komplexního onkologického centra FNKV. Zásadní úlohu mají multidisciplinární týmy, v nichž léčebný postup společně hodnotí onkolog, chirurg, patolog, radiolog a další odborníci.

Genomový test do tohoto rozhodování přináší další důležitou informaci, nenahrazuje však odborné posouzení ani rozhovor s pacientkou. Ta by měla rozumět přínosům a rizikům jednotlivých možností a podílet se na konečném rozhodnutí. Cílem není chemoterapii za každou cenu vynechat, ale doporučit ji těm ženám, u nichž lze očekávat skutečný přínos, a nevystavovat její zátěži pacientky, kterým by pravděpodobně nepomohla.

Podle rozsáhlých studií se díky výsledku testu může chemoterapii vyhnout až 70 procent pacientek. Doposud byl test hrazen z prostředků zdravotnických zařízení bez samostatného úhradového kódu, takže jeho využití mohlo být omezeno rozpočtem konkrétní nemocnice. Nově je pro indikované pacientky hrazen VZP v rámci standardní úhrady.

Česká ekonomická analýza u pacientek s časným karcinomem prsu uváděla průměrné náklady na chemoterapii ve výši 93 700 Kč na pacientku. Po využití Oncotype DX došlo k redukci použití chemoterapie o 62,4 procenta. VZP ve své předchozí reálné zkušenosti sledovala 49 testovaných žen. U 32 z nich bylo možné na základě výsledku testu chemoterapii vynechat.

„Prevence a screening mohou zachránit život, protože pomáhají odhalit nádor v době, kdy je dobře léčitelný. Tím ale naše odpovědnost nekončí. Pokud již pacientka diagnózu má, je třeba podporovat péči, která vychází z kvalitních dat a směřuje k co nejlepšímu možnému výsledku. Genomové testování může lékařům pomoci přesněji zvolit léčbu pro konkrétní pacientku,“ uvádí náměstek  VZP s tím, že takový přístup může omezit zbytečnou léčebnou zátěž a současně přispět k efektivnějšímu využívání prostředků celého zdravotního systému.

Dle TZ

www.michna.media.cz

 

Tweet