Nemoc a zdraví

Každý rok si v Česku vyslechne diagnózu rakoviny děložního čípku přibližně 760 žen. Přitom jde o jedno z mála onemocnění, kterému lze díky prevenci často předejít ještě dříve, než se samotný nádor rozvine. Pravidelné gynekologické prohlídky dokážou včas odhalit rizikovou infekci i změny buněk, které lze následně účinně řešit. Významnou ochranu představuje testování na HPV v doporučeném věku a očkování, nejlépe ještě před prvním kontaktem s virem.

Naprostou většinu případů rakoviny děložního čípku působí vysoce rizikové typy lidského papilomaviru neboli HPV. Přenášejí se především při intimním kontaktu a setká se s nimi velká část populace.

„Samotná nákaza virem HPV neznamená, že žena onemocní rakovinou děložního čípku. U většiny z nich se s infekcí vypořádá imunitní systém. Riziková je především situace, kdy virus v organismu přetrvává několik let a začne poškozovat buňky děložního čípku. K tomu mohou přispívat i další faktory, například kouření, oslabená imunita nebo některé infekce pohlavních orgánů,“ vysvětluje gynekoložka z centra prenatální péče a genetiky Prenet.

Postupný vývoj onemocnění dává možnost prevenci. Mezi prvotními buněčnými změnami a vznikem nádoru obvykle uplynou roky, přičemž přednádorové změny zpravidla nepůsobí žádné obtíže. Žena se tedy nemůže spoléhat na to, že nepřítomnost bolesti nebo jiných potíží znamená, že je vše v pořádku. Smyslem screeningu je najít problém včas.

V ČR má každá žena od 15 let nárok jednou ročně na hrazenou preventivní gynekologickou prohlídku. Při vyšetření se zrcátky lékař prohlédne děložní čípek, pomocí kolposkopu posoudí jeho povrch ve zvětšení a odebere cytologický stěr. Ten ukáže, zda se v odebraných buňkách objevují změny, které je třeba sledovat nebo dovyšetřit. Ve 35, 45 a 55 letech se k cytologii přidává také HPV test hrazený z veřejného zdravotního pojištění, který zjišťuje přítomnost vysoce rizikových typů viru.

Abnormální výsledek neznamená automaticky rakovinu. Ve většině případů jde o drobné změny, které nevyžadují žádnou léčbu, pouze další kontrolu. Pokud je nález závažnější nebo změny přetrvávají, následuje expertní kolposkopie a podle výsledku může následovat ošetření děložního čípku (konizace).

Při konizaci lékař odstraní malou část děložního čípku se změněnou tkání. Zákrok tak může zároveň upřesnit diagnózu a odstranit přednádorové změny dříve, než se z nich vyvine invazivní nádor. V ČR se provádí až 10 000 konizací ročně. Nejde o počet diagnostikovaných nádorů, ale převážně o zákroky, které řeší přednádorové změny ještě ve fázi, kdy lze rozvoji rakoviny předejít.

Druhou část prevence představuje očkování proti HPV. Největší ochranu poskytuje tehdy, když proběhne ještě před zahájením sexuálního života, tedy dříve, než se organismus s virem setká. V Česku je očkování plně hrazeno dívkám i chlapcům, pokud je zahájeno od 11 let do dovršení 15 let. Smysl však může mít i později: předchozí kontakt s jedním typem HPV neznamená, že se člověk setkal se všemi variantami, proti nimž vakcína chrání.

Účinnost očkování je velmi vysoká a dlouhodobá. Nejširší ochranu dnes nabízí devítivalentní vakcína (devět typů HPV). Ani ta však nepokrývá všechny varianty viru, a proto očkování nenahrazuje pravidelné preventivní prohlídky.

Nejúčinnější prevence proto není jen jediným opatřením. Očkování snižuje riziko nákazy nejvýznamnějšími typy HPV, pravidelný screening zachytává buněčné změny a ve vybraném věku i rizikovou infekci a důsledné sledování abnormálního nálezu umožňuje zasáhnout včas. Rakovina děložního čípku tak patří k nemocem, jejichž výskyt lze kombinací preventivních kroků výrazně omezit. Pro ženy z toho plyne prosté doporučení: neodkládat každoroční návštěvu gynekologa a případný nález probrat s odborníkem, i když se žádné obtíže nedostavují. Dle TZ

www.medialist.cz

Tweet