Medicína
Mezinárodní den celiakie 16. 5.
Již téměř 30 let mezinárodní den upozorňuje na problematiku tohoto rozšířeného autoimunitního onemocnění. Celiakie se často vnímá jen jako onemocnění střev spojené s nesnášenlivostí lepku, jejímž řešením může být dieta. Jenže moderní medicína ukazuje, že realita je mnohem komplexnější. Celiakie je onemocnění, při kterém imunitní systém reaguje na lepek a poškozuje vlastní organismus, nejen střevo. Protože se ale celiakie může projevovat velmi různorodě, od potíží s trávením přes únavu až po neurologické problémy, mnoho lidí o svém onemocnění neví. Příznaky mohou být nenápadné a nerozpoznané.
Dlouho se předpokládalo, že hlavní podstata celiakie spočívá v ‚chybné‘ reakci imunitního systému na lepek. To sice platí, některé moderní studie ale naznačují, že určité fragmenty lepku mohou u predisponovaných jedinců ovlivňovat střevní bariéru a přispívat k její zvýšené propustnosti, která hraje roli v rozvoji imunitní reakce. To znamená, že lepek neškodí jen prostřednictvím imunitního systému, ale může mít i vliv na samotnou strukturu a funkci střevní sliznice.
Novinku ve výzkumu celiakie přinesla experimentální studie, v níž vědci vytvořili v laboratoři tzv. mini-střeva z buněk reálných pacientů. Díky tomu mohli poprvé opravdu detailně sledovat, co se ve střevě děje, když člověk s celiakií sní lepek. Ukázalo se, že lepek spouští v těle řetězovou reakci, při které se uplatňuje více imunitních signálních látek (cytokinů), které následně aktivují imunitní systém takovým způsobem, že může docházet k poškozování vlastních střevních buněk.
„Pochopit, co přesně dává pokyn k tomu, aby se střevo začalo ničit, je zcela zásadní. Pokud by se tato reakce mohla v budoucnu zablokovat, mohla by vzniknout léčba, která by celiakii dokázala cíleně ovlivnit a neřešit ji jen celoživotní dietou,“ vysvětluje lékařka Asistenční služby zdravotní pojišťovny OZP. Díky testování na ‚mini-střevech‘, uměle vytvořených 3D strukturách z kmenových buněk simulujících funkci lidského střeva, se tedy mohou testovat nové léky bez nutnosti zatěžovat pacienty a také hledat způsoby, jak imunitní reakci ovlivnit. Tyto postupy jsou zatím ve fázi výzkumu.
Celiakie není jen onemocnění střev. To znamená, že se nemusí projevit jen typickými zažívacími potížemi, jako jsou průjmy nebo nadýmání. Může ovlivňovat celý organismus včetně nervového systému. Pacienti s celiakií mohou kromě trávicích obtíží trpět například chronickou únavou, poruchami koncentrace nebo se u některých z nich mohou objevit i neurologické příznaky (brnění či necitlivost končetin), případně poruchy rovnováhy. Jedná se tedy o onemocnění organismu jako systému, které si zaslouží komplexní přístup ošetřujícího lékaře.
Ve výzkumu zatím stále platí, že jedinou spolehlivou léčbou celiakie je přísná celoživotní bezlepková dieta. (Pojišťovna nabízí svým klientům – celiakům významný finanční příspěvek!) Vědci intenzivně pracují na nových možnostech léčby, jako jsou např. enzymy rozkládající lepek, léky tlumící imunitní reakci nebo cílené zásahy do konkrétních molekul (např. IL-7).
Zatím jsou tyto přístupy ve fázi výzkumu a nejsou běžně dostupné v klinické praxi, i když díky moderním výzkumným metodám lze očekávat další vývoj. Celiakie přestává být jen ‚dietní omezení‘. Stále více se ukazuje jako komplexní medicínský problém, který si zaslouží pozornost odborníků i veřejnosti. Dle TZ
www.omnimedia.cz
