Medicína

Odborníci budou na Výročním sjezdu 9. – 12.  května 2026 v Brně jednat o stěžejních otázkách kardiologie. V centru pozornosti budou pozitivní účinky nových léků na hubnutí chránících zároveň srdce a cévy i nejnovější mezinárodní studie o významu snížení hladiny cholesterolu. Srdeční selhání bude jedním z hlavních témat setkání. Na programu bude rovněž dopad užívání anabolik.

Velká mezinárodní studie léků proti obezitě s českou účastí sledovala v průměru 3,3 roku více než 17 000 pacientů s nadváhou nebo obezitou bez diabetu po infarktu, mozkové příhodě nebo s onemocněním periferních tepen. Ukázala, že léčba nejmodernější generací léků na hubnutí ve srovnání s placebem snížila riziko opakování závažných kardiovaskulárních příhod o 20 % a úmrtnost o 19 %. Jedná se o významný posun. Nejde pouze o redukci hmotnosti, ale i o zásadní ochranu srdce a cév.

Ukázalo se, že léčba antiobezitiky vede ke snížení zánětu, k poklesu krevního tlaku, zlepšení lipidového profilu a dalším pozitivním metabolickým změnám. V pozitivních výsledcích je třeba přehodnotit přístup pojišťoven a zvážit jejich finanční podporu u pacientské populace bez cukrovky, která si v současnosti léčbu musí hradit sama. Nové léky nejen snižují chuť k jídlu a vedou k výrazné redukci hmotnosti, ale komplexní mechanismus jejich účinku je podstatně širší.

Lze je proto vnímat nejen jako léky na cukrovku či obezitu, ale u pacientů s onemocněním srdce a cév také jako nový typ kardiovaskulární léčby, který významně snižuje riziko vzniku i opakování život ohrožujících příhod i zhoršení srdečního selhání. Stálo by tedy za to, aby zejména těmto ohroženým pacientům pojišťovny na dané léky přispívaly. Širší úhrada této léčby by mohla být pro české zdravotnictví rovněž velice ekonomicky výhodná. Odborníci se nyní snaží zjistit, zda by tyto léky mohly mít preventivní přínos i u obézních osob, které zatím s žádnou nemocí srdce nebojovaly.

Snížení hladiny cholesterolu výrazně zlepšuje zdravotní stav rizikových pacientů a snižuje jejich úmrtnost, zejména lidí s diabetem. Výzkumy ukázaly, že použití moderních léků na cholesterol pomáhá i lidem s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, kteří infarkt ani mrtvici neprodělali. Jejich užíváním se u nich snižuje riziko úmrtí o 24 % a kardiovaskulární příhody o 30 %. Problémem v ČR je ale dostupnost léčby moderními biologickými preparáty. Tyto léky, které pomáhají tělu zbavovat se „zlého“ cholesterolu, jsou jen ve specializovaných centrech, kam se však většina pacientů nedostane. A zdravotní pojišťovny nechtějí, aby je mohli předepisovat kardiologové v ambulancích.

Srdeční selhání u populace trápí české kardiology nejvíce. Je totiž nejčastějším důvodem, proč lidé nad 65 let končí v nemocnici. Každý rok dalších 40 000 pacientů přibude. Celkem se s tímto onemocněním v ČR léčí kolem 400 000 lidí.

V současnosti však stále více lidí se srdečním selháváním se dostává na ultrazvuk a ke kardiologům včas. Praktičtí lékaři, internisté a diabetologové totiž od letoška nově vyšetřují u rizikových pacientů krevní marker NT-proBNP. Díky tomu odhalí problémy se srdcem dříve, než pacienti skončí v nemocnici. Pokud má pacient zvýšený marker NT-proBNP, měl by podstoupit doplňující echokardiografické vyšetření u specialisty do 6 nebo 12 týdnů – podle výše hodnot. Včasně nasazená moderní léčba nemocné stabilizuje (nejčastěji jde oglifloziny), a pacient se tak do nemocnice vůbec nemusí dostat. (Marker NT-proBNP se vyšetřuje z kapky krve u lidí ve věku 50 let se dvěma rizikovými faktory srdečního selhání a u osob nad 60 let alespoň s jedním rizikovým faktorem).

Anabolika – „smrtelná“ zkratka k fyzičce - byla další tématikou jednání kardiologů.  Užívání anabolických steroidů má rychlé výsledky, ale podle kardiologů se za jejich užívání platí vysoká daň. Nejvyšší částku zaplatí srdce.  Není jen záležitostí profesionálních sportovců, ale i běžných návštěvníků fitness center.  Zůstává tématem, o kterém se příliš nemluví.

Růst srdce, podobně jako svalů. působením anabolik není přirozený  Srdce je sice také větší, ale nemusí být dostatečně zásobeno krví a bývá nedostatečně okysličené. Kombinace anabolik, stimulantů a intenzivního tréninku zvyšuje proto riziko poruch srdečního rytmu, nebezpečí kolapsu nebo náhlé smrti. Významnou roli v konzumaci anabolik hraje snadná dostupnost těchto látek přes internet a zároveň zlehčování jejich nežádoucích účinků. Důkaz by přinesla dopingová kontrola nebo toxikologické vyšetření.

Specifickou kapitolou je šedá zóna doplňků stravy, které bývají prezentovány jako bezpečné alternativy anabolik. Podle zjištění Státní zemědělské a potravinářské inspekce se v minulosti do některých proteinových přípravků dokonce přidávala stopová množství anabolik. Více na: https://www.instagram.com/cestikardiologove/.

Dle TZ

www.mavepr.cz

 

Tweet