Medicína

V České republice zatím neexistuje systém pro řízený vstup technologických inovací do zdravotnictví. Chybí metodický a legislativní postup, který by stanovil, jak zařazovat inovace do systému, jakým způsobem je posuzovat a stanovovat pro jejich použití úhradu. Zdravotní pojišťovny jsou tak ve velmi komplikované situaci, v jejímž důsledku vstupují inovace do systému pouze nahodile a spíše výjimečně. Všeobecná zdravotní pojišťovna proto připravila vlastní metodiku pro řízený vstup inovací do systému úhrad a 27. 4. 2026 schválila Správní rada VZP ČR.

„Pro nastavení těchto vnitřních procesů pojišťovny jsme se inspirovali v Německu. Tamní systém DiGA je společně s obdobným belgickým modelem dáván v Evropě za vzor a v řadě zemí už posloužil jako podklad pro stanovení jejich vlastních postupů. Zjednodušeně řečeno, navrhované inovace po posouzení jejich bezpečnosti a efektivity ověřuje praxí. Během roku až dvou jsou využívané buď samotnými pacienty například při chronickém onemocnění pro sledování stavu, nebo lékaři třeba v diagnostice. Rychlý vstup do systému je možný na základě stanovení tzv. dočasné úhrady. Pokud se po skončení dočasného režimu prokáže jejich efektivita, jsou zařazeny do běžných úhradových mechanismů,“ vysvětluje ředitel VZP ČR.

VZP spouští pilotní ověření procesu řízeného vstupu inovací do úhrad 1. 7. 2026. V první fázi chce cílit na inovace zejména ve třech oblastech: řízení chronických onemocnění, diagnostika a podpora prevence. Cílem je zavést transparentní, standardizovaný a řízený mechanismus pro vstup inovací, který umožní pružně reagovat na rychlý rozvoj technologií, zavádět novinky v praxi.

Proces pro zařazení technologie do systému:

1) podání žádosti – využití AI pro diagnostiku, aplikace pro chronické pacienty atd.:
*podává výrobce/vývojář (univerzita/výrobce/firma/konsorcium atd.),

2) posouzení: multikriteriální hodnocení – bezpečnost, ochrana dat, přínosy, kvalita (do cca 3 měsíců):
*VZP a odborný hodnotící panel, externí odborníci,

3) stanovena prozatímní úhrada (možnost stanovení na 12 až 24 měsíců):
*přínosy ověřovány v praxi (KPI): např. zlepšení léčby/snížení hospitalizací, sběr dat,

4) vyhodnocení:
*dle klinického přínosu: trvalé zařazení do úhrad/vyřazení z katalogu

Všeobecná zdravotní pojišťovna v rámci projektu sestaví odborný hodnotící panel (tým odborníků), který bude odpovídat za posouzení podaných návrhů z hlediska bezpečnosti, přínosů a nákladové efektivity. Ve spolupráci s dalšími subjekty, zejména odbornými společnostmi a akademickými pracovišti zavede multikriteriálního hodnocení návrhů.  Dle TZ

www.vzp.cz

Tweet