Kouření
Na léčbu nikotinové závislosti pojišťovny přispívají
Závislost na nikotinu je v České republice dlouhodobým problémem. Trpí jí prakticky polovina mladých Čechů ve věku 15–24 let, o starších generacích nemluvě. Nejde už ale jen o tabák. Populace přechází k užívání alternativních výrobků, jako jsou elektronické cigarety obsahující ochucený liquid s nikotinem, či užívání nikotinových sáčků. V roce 2024 tak v Česku užívalo nikotin celkem 33 % osob nad 15 let. Zdravotní pojišťovny proto v posledních letech navyšují příspěvky zaměřené na podporu odvykání kouření, a to jak na léčbu, tak na léky.
Programy pojišťoven na prevenci jsou v České republice většinou dobře zavedené. Instituce nabízejí řadu příspěvků a variant, aby podpořily návštěvnost lékařů, preventivní prohlídky a zdravé životní návyky. Například VZP vyčlenila pro tento rok 2,26 miliardy korun, tedy o 5,9 % více než minulý rok. Do toho se řadí také odvykání kouření, na které mohou klienti VZP starší 18 let využít částku až 2 500 korun. Podmínkou u většiny pojišťoven bývá potvrzení od lékaře, lékárníka nebo odborníka či doklad o probíhající či absolvované léčbě. Čerpání příspěvku se přitom často vztahuje na léčivé přípravky s účinnou látkou vareniklin, které jsou předepisovány lékařem na recept, nebo na volně prodejné léčivé přípravky zakoupené v lékárně, mezi které patří i přípravky pro náhradní léčbu nikotinem (žvýkačky, náplasti, cucavé pastilky, spreje).
Někteří lidé se mylně domnívají, že přestanou kouřit přechodem na e-cigarety. To je však omyl. Závislosti na nikotinu nezbavují, právě naopak. Podle dat Národního výzkumu užívání tabáku a alkoholu (NAUTA) 2024 používá elektronickou cigaretu celkem 13,9 % populace a denně si ji zapálí 9 %. O problém jde zejména v případě mladistvých, kteří jsou k závislostem náchylnější. E-cigaretu si zapálí až čtvrtina lidí mezi 15–24 lety. „Princip rozvoje závislosti je u klasických i elektronických cigaret velmi podobný. V obou případech jde o účinek nikotinu, který vyvolává silnou fyzickou závislost. V případě moderních produktů navíc hrozí rychlejší rozvoj závislosti, protože uživatel často přijímá vyšší dávky nikotinu než při klasickém kouření,“ vysvětluje adiktolog. Dodává také, že zvláště ohrožení jsou mladí a dospívající, jejichž mozek se stále vyvíjí. Děti se stávají závislými rychleji a rovněž mají silnější abstinenční příznaky. Závislost na nikotinu se navíc řadí mezi klinické diagnózy – rozhodně nejde jen o zlozvyk.
„Mnoho lidí stále věří, že elektronické cigarety, nikotinové sáčky nebo zařízení na zahřívaný tabák představují bezpečnou náhradu klasického kouření. Tyto výrobky ale rozhodně nelze označit za bezpečné. To platí dvojnásob v případě mladistvých. Je proto důležité, aby si mladí lidé i jejich rodiče uvědomovali skutečná zdravotní rizika těchto produktů a nepodléhali zavádějícím marketingovým sdělením, která je prezentují jako neškodnou alternativu,“ doplňuje vedoucí Centra podpory veřejného zdraví Státního zdravotního ústavu.
Tradiční podporou při odvykání jsou nikotinové náhradní terapie, například náplasti, žvýkačky nebo spreje. Existují však také přípravky, které nikotin neobsahují. Působí totiž na jiném principu. Jednou z účinných látek používaných při léčbě závislosti je cytisin. Jedná se o rostlinný alkaloid působící na stejné receptory v mozku jako nikotin. Tím pomáhá zmírnit abstinenční příznaky a snížit chuť na cigaretu během odvykání. „Léky při odvykání kouření s účinnou látkou cytisin, jsou podle studií ještě účinnější. Látka se naváže na nikotinové receptory v mozku, díky čemuž kuřák neprožívá abstinenční příznaky a je schopen stabilně fungovat,“ vysvětluje adiktolog. Výhodou přípravků s cytisinem je, že jsou volně dostupné v lékárnách a bez předpisu. Jsou vhodné zejména pro silnější kuřáky s intenzivními abstinenčními příznaky a spolu s odbornou pomocí představují bezpečnou cestu k vnitřní svobodě bez neustálé chuti na cigaretu. Takové přípravky mohou být, podle pravidel jednotlivých pojišťoven, zahrnuty mezi produkty, na které lze čerpat příspěvek z preventivních programů.
Odborníci na léčbu závislostí dlouhodobě upozorňují, že samotná vůle často nestačí. Úspěšnost odvykání výrazně zvyšuje kombinace behaviorální podpory (například v centrech pro závislé na tabáku) a farmakologické léčby. Právě proto zdravotní pojišťovny podmiňují čerpání příspěvků potvrzením o léčbě nebo účasti v poradenském programu. V České republice existují také podpůrné programy, jako například telefonická Národní linka pro odvykání kouření.
Pojišťovny nabízející příspěvky na odvykání kouření:
VZP (Všeobecná zdravotní pojišťovna), až 2 500 Kč, obvykle 1× za 5 let, na léky na předpis i některé volně prodejné přípravky z lékárny. Nutné doporučení lékaře, lékárníka nebo poradce pro odvykání kouření
OZP (Oborová zdravotní pojišťovna): až 2 000 Kč jednorázově, příspěvek je určen pro pojištěnce zapojené do centra pro léčbu závislosti na tabáku, obvykle je nutné doložit účtenky z lékárny a absolvovanou preventivní prohlídku.
ČPZP (Česká průmyslová zdravotní pojišťovna): až 2 000 Kč, příspěvek lze využít na léčivé přípravky nebo programy odvykání, podmínkou je doložení léčby nebo účasti v odborném programu.
ZP MV ČR (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra): až 500 Kč, na léčivé přípravky s účinnými látkami používanými při léčbě závislosti na nikotinu (např. vareniclin nebo cytisin), možné využít i na nikotinovou substituční terapii.
VoZP (Vojenská zdravotní pojišťovna): až 400 Kč ročně, příspěvek na léčbu nebo program odvykání kouření, nutné potvrzení o absolvované nebo probíhající léčbě.
Více na: VZP Odvykání kouření, Národní linka pro odvykání kouření, bezcigaret.cz, Společnost pro léčbu závislosti na tabáku, Centra pro závislé na tabáku.
Dle TZ
www.botticelli.cz
