Nadváha a obezita
Nejkomplexnější Centrum léčby obezity v České republice
Interní klinika 2. LF UK a FNMH disponuje nejkomplexnějším Centrem léčby obezity v České republice, které spojuje moderní farmakoterapii, roboticky asistovanou bariatrickou chirurgii i unikátní endoskopické výkony. Od svého vzniku poskytlo centrum péči již téměř 1 500 pacientům a zájem o léčbu dlouhodobě převyšuje jeho kapacity. Pracoviště se tak řadí mezi národní vedoucí zařízení v komplexní léčbě obezity a jejích metabolických komplikací.
V říjnu 2021 přišel první pacient do nově vzniklé obezitologické ambulance Interní kliniky 2. LF UK a FNMH. Dnes je v péči Centra léčby obezity již téměř 1 500 pacientů. Centrum nabízí komplexní multioborový tým složený z nutričních terapeutů, obezitologů, psychologů, gastroenterologů, diabetologů, chirurgů a dalších specializací. Výhodou je přítomnost mezioborového týmu pod jednou střechou, kde odborníci mohou v péči o obézního pacienta úzce spolupracovat. Pracoviště používá při léčbě obezity nejnovější léky v injekční i tabletové formě. Ve spolupráci s Chirurgickou klinikou 2. LF UK a FNMH se úspěšně rozběhl program robotických bariatrických operací a pod vedením gastroenterologa MUDr. Jana Krále, Ph.D., MSc., MBA se rozvíjí v České republice ojedinělý program endoskopicky provedených bariatrických výkonů.
Výzkumná činnost centra přesahuje samotné klinické výkony. Spolupráce s Akademií věd České republiky se dlouhodobě zaměřuje na molekulárně-genetické a metabolické změny u pacientů s obezitou, včetně osob podstupujících endoskopickou a chirurgickou bariatrickou léčbu. Cílem je hlubší porozumění biologickým mechanismům obezity a identifikace faktorů, které ovlivňují dlouhodobou úspěšnost léčby.
Bariatricko-metabolické operace jsou chirurgické výkony v oblasti trávicího traktu, jejichž pomocí lze účinně léčit obezitu i přidružená onemocnění, jako je diabetes mellitus 2. typu, vysoký cholesterol či hypertenze. Primárně jsou určeny pro pacienty s BMI vyšším než 35 s přidruženými komorbiditami, lze je však indikovat i u pacientů s BMI nad 30 při přítomnosti diabetu. V současné době se jedná o nejúčinnější metodu léčby diabetes mellitus 2. typu.
„Principem bariatricko-metabolických operací je zmenšení trávicího traktu, a to buď restrikčními výkony, tedy zmenšením žaludku, nebo výkony malabsorpčními, kdy dochází k částečnému zásahu i do střeva. Ovlivněna je nejen velikost snědené porce, ale mění se i hladina některých hormonů a neurohormonů, takže pacient má menší hlad i chuť k jídlu a celkově se mění nastavení organismu směrem k redukci hmotnosti,“ vysvětluje vedoucí lékařka Centra léčby obezity Interní kliniky 2. LF UK a FNMH.
Ve Fakultní nemocnici Motol a Homolka byla ke konci roku týmem prof. MUDr. Alana Stolze, Ph.D., MBA úspěšně provedena šedesátá roboticky vedená tubulizace žaludku neboli sleeve gastrektomie, což představuje český primariát v tomto oboru. Samotný zákrok se provádí
roboticky asistovaně v celkové anestezii a trvá přibližně 90 minut. Pacient je zpravidla propuštěn do domácí péče třetí den po výkonu a musí dodržovat přísný dietní režim. Několik pacientů po výrazné redukci hmotnosti následně absolvovalo i plastickou operaci kožních nadbytků.
Pacienti se po operaci učí jíst v novém režimu, nejprve přijímají 100 ml tekuté stravy několikrát denně, po dvou týdnech přecházejí na 150 ml kašovité stravy a od pátého týdne postupně na běžnou stravu. I dlouhodobě je nutné dodržovat pravidelnost malých porcí, vybírat si kvalitní potraviny a dbát na dostatečný nekalorický pitný režim. Pít je vhodné až s odstupem od jídla. Důležitá je také trvalá redukce alkoholu a postupné navyšování pohybových aktivit.
Rozvíjí se také program roboticky asistovaných bypassových výkonů, konkrétně SASJ (Single Anastomosis Sleeve Jejunal bypass), který kombinuje zmenšení žaludku s vytvořením chirurgického spojení mezi žaludkem a střední částí tenkého střeva. Tento typ výkonu má významný metabolický efekt, je technicky méně náročný než jiné typy bypassů a přináší dlouhodobě velmi dobrý úbytek hmotnosti.
Program endoskopické sleeve gastroplastiky (ESG) představuje moderní miniinvazivní bariatricko-metabolickou metodu, která rozšiřuje spektrum léčby obezity. ESG je výkon prováděný bez chirurgického řezu, objem žaludku je zmenšen pomocí speciální suturační techniky zavedené endoskopicky ústy.
V tomto programu bylo provedeno již dvacet výkonů ESG, což v současnosti představuje nejvyšší počet těchto výkonů v České republice. Centrum se tak řadí mezi národní lídry v oblasti endoskopické léčby obezity a zároveň působí jako školící pracoviště pro další týmy v České republice i na Slovensku.
ESG je indikována zejména u pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty chirurgického výkonu, preferují méně invazivní přístup nebo ji lze využít jako přemosťující terapii před chirurgickým řešením. Výkon je spojen s kratší dobou hospitalizace, rychlejší rekonvalescencí a velmi příznivým bezpečnostním profilem při zachování významného metabolického efektu.
Pacient je ke všem výkonům připravován na Interní klinice, podstupuje laboratorní vyšetření, gastrofibroskopii, sonografii břicha, opakované konzultace s nutričním terapeutem i psychologické vyšetření. Po operaci je doživotně dispenzarizován v Centru léčby obezity, nejprve dochází na kontroly každé dva až tři měsíce, později jednou za půl roku a následně jednou ročně. Pečlivé dlouhodobé sledování je jednou z klíčových podmínek úspěšnosti léčby. Centrum zároveň poskytuje konziliární činnost pro zdravotnická pracoviště po celé České republice.
V České republice jsou všechny typy bariatricko-metabolických operací plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, stejně jako předoperační i následná péče.(Objednání k bariatrické operaci nebo na endoskopický výkon na:
224 434 064).
www.fnmh.cz
