Medicína
Část rizikových osob screening plic odmítá ze strachu
Na konferenci vystoupili mimo jiné prof. MUDr. Martina Koziar Vašáková, Ph.D., přednostka Plicní kliniky Fakultní Thomayerovy nemocnice, prof. MUDr. Robert Lischke, Ph.D., přednosta III. chirurgické kliniky 1. LF UK a FN Motol, a Michaela Tůmová, místopředsedkyně výboru Hlasu onkologických pacientů (HOP). Listopad je tradičně mezinárodně věnován prevenci plicních onemocnění a rakoviny plic. Spolek Šance pro plíce, z. s. (dříve Moje plíce, z. s.), který sdružuje pacienty s karcinomem plic a jejich blízké zahajuje třetí ročník osvětové kampaně Nekašli na to.
Cílem kampaně je:
*zvýšit povědomí o rizicích vzniku rakoviny plic a nejčastějších příznacích této nemoci,
*upozornit, že rakovinou plic mohou onemocnět i bývalí kuřáci, pasivní kuřáci I nekuřáci,
*informovat o možnostech prevence a pozitivně motivovat rizikovou populaci k účasti na programu časného záchytu karcinomu plic – tzv. screeningu plic (www.prevenceproplice.cz),
*povzbudit kuřáky k odvykání kouření,
*upozornit na možnost psychologické podpory pacientů,
*upozornit na někdy trnitou cestu pacientů systémem a novou roli koordinátora v komplexních onkologických centrech.
Pilotní screeningový program byl zahájen v lednu 2022, má stále nízkou účast rizikové populace, což je velká škoda. Tento preventivní program je určen pro ženy a muže ve věku 55–74 let, kteří kouří nebo v minulosti kouřili 20 a více let – tedy pro skupinu nejvíce ohroženou vznikem plicní rakoviny. Vyšetření probíhá formou nízkodávkového CT (LDCT), pacient se může objednat u praktického lékaře, v plicní ambulanci nebo přímo na akreditovaných radiologických pracovištích. Odhalit může nejen rakovinu plic ale i jiné dobře léčitelné plicní onemocnění jako plicní obstrukci CHOPN), rozedmu a další.
Záštitu nad kampaní převzala Světová zdravotnická organizace (WHO) a předseda správní rady VZP MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA. Přijetí rezoluce “Podpora a upřednostnění integrovaného přístupu k plicnímu zdraví” na 78. Světovém zdravotnickém shromáždění (WHA) v květnu 2025 představuje celosvětový závazek ke snížení zátěže plicních onemocnění prostřednictvím komplexních strategií, které zahrnují kontrolu užívání tabáku, zlepšování kvality ovzduší a zajištění dostupného screeningu a léčby.
Česká republika v tomto směru vyniká jako jedna ze tří zemí EU, které průkopnicky zavádějí národní program screeningu rakoviny plic, a prokazuje tak své vůdčí postavení v oblasti včasné diagnostiky a integrované péče.
Screeningy zachraňují životy – a u rakoviny plic. Např. screeningové nízkodávkové CT (LDCT) už podstoupilo 17 000 lidí; pozitivní nález byl u 3,7 % z nich a 50 % nádorů byl díky tomu zachycen v časném stadiu (mimo program přibližně 17 %). Bezplatný program pro stávající a bývalé kuřáky je dostupný po celé ČR. Zapojit by se měl každý (i bývalý) kuřák. Stačí oslovit praktického lékaře.
Český screeningový program patří k nejlépe strukturovaným v Evropě s výbornou zpětnou vazbou danou dostupností dat o osudu pacienta ze strany Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR). Nachází se v závěrečné fázi pilotního projektu a je v čele evropského úsilí o záchyt časných stadií karcinomu plic. Česká republika se tak řadí mezi tři členské státy EU, které již mají pilotní národní screening rakoviny plic, a je zapojena do projektu SOLACE EU4Health. Program kombinuje moderní diagnostiku, elektronizovanou správu dat, spolupráci odborných společností a intervence k odvykání kouření – patří mezi nejúspěšnější v Evropě.
Klíčová data z pilotní fáze 1. 1. 2022 – 31. 3. 2025 (zdroj: NRHZS)
• osloveno 47 670 osob, z toho praktičtí lékaři oslovili 36 668,
• 51 % souhlasilo s účastí v programu,
• 17 000 osob podstoupilo LDCT,
• pozitivní nález u 3,7 %,
• 50 % zachycených nádorů v časném stadiu – oproti běžným 17 % mimo program.
Mimo systém špičkové péče se dnes ocitá až 35 % pacientů s karcinomem plic. Aby bylo možné garantovat všem stejně kvalitní péči, je nutná centralizace péče o pacienty s podezřením na rakovinu plic a pacientů již diagnostikovaných do center vysoce specializované péče, tzv. pneumoonkochirurgických center. Zde jsou specializované multidisciplinární týmy, které pacientům nabídnou rychlou a relevantní diagnostiku a navazující individuální postup zahrnující pneumochirurgickou, pneumologickou, onkologickou a komplexní paliativní péči. Šance pacienta na delší přežití či uzdravení závisí do značné míry právě na tom, kde se léčí. Nově zavedená role koordinátora onkologické péče ve všech komplexních onkologických centrech napříč Českou republikou významně zrychlí cestu pacienta systémem.
Jak ukázala data na konferenci Pneumoforum, snižuje se počet kuřáků mužů, naopak roste počet žen kuřaček. Roste tak číslo pacientek s rakovinou, u kterých je nemoc prokazatelně způsobena kouřením a je preventabilní. Ženy si často neuvědomují, že kouření může být příčinou vzniku i jiných onkologických nemocí a kardiovaskulárních chorob. Znepokojivá jsou i data o růstu počtu diagnostikovaných žen nekuřaček, často mladých žen kolem 40. Tento negativní fenomén není jen problémem ČR, ale celosvětovým. Bohužel zatím nejsou známy příčiny vzniku této rostoucí nemoci.
Spolek Šance pro plíce, z. s. založili v roce 2023 tři pacienti s karcinomem plic v čele s Ilonou Mančíkovou. Všichni tři jsou celoživotní nekuřáci. Více na www.sanceproplice.cz, www.nekaslinato.cz
Dle TZ
www.addicts.cz
