Bolest
Mezinárodní den proti bolesti 17. říjen
V rámci připomínky tohoto dne ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady seznámili odborníci přítomné s novým operačním zákrokem využívající neuromodulační terapii, která pomáhá pacientům trpícím chronickou bolestí. Během neuromodulační léčby je bolest ovlivňována pomocí působení slabých elektrických impulzů vycházejících z neurostimulátoru, který je implantován v těle pacienta. V současné chvíli je na trh uváděn nový typ stimulátoru Inceptiv (s technologií Closed-Loop), který poskytuje větší komfort pro lékaře i pacienty. Na rozdíl od dosavadních dostupných typů neurostimulátorů, Inceptiv po naprogramování poskytuje automatickou stimulaci podle potřeb pacienta. Není tak nutné, aby pacient nebo lékař do terapie dále zasahovali. Stimulátor budou od dnešního dne nově využívat specializovaná centra ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady a Fakultní nemocnici Olomouc.
Chronická bolest je bolest, která přetrvává nebo se často opakovaně vrací. Výrazně ovlivňuje psychický i fyzický stav nemocného a má negativní vliv i pro jeho sociální život. Neuromodulační léčba tlumí neuropatické bolesti, tedy takové, které jsou způsobené postižením nervového systému. Nejčastěji vznikají po nedostatečném efektu operací páteře, nebo po úrazech končetin a trupu. Cílem neuromodulační léčby je zmírnit bolest alespoň o 50 procent a zlepšit tak kvalitu života pacienta.
Neuromodulační terapie je moderní a velmi efektivní léčbou, která dokáže pacienty se silnými bolestmi, pro které již není jiné řešení, vrátit do běžného života. Ne každá bolest je však tímto způsobem léčitelná, proto musí být každý pacient vyšetřen týmem odborníků, kteří rozhodnou o vhodnosti metody. Pokud je pacient pro tuto terapii vybrán, může se přistoupit k hospitalizaci a samotnému zákroku. „V první fázi zákroku se do postižené oblasti implantuje elektroda, která cílí buď na oblast periferních nervů, nebo na centrální nervový systém. Následuje testovací fáze, při níž se hledá ideální nastavení. Pacient si pomocí zevního stimulátoru zkouší různou sílu stimulace, aby mu vyhovovala co možná nejvíce. Po několika dnech se do těla implantuje neurostimulátor, který se umisťuje nejčastěji pod kůži v oblasti hýždí. Následuje další testování a pokud je vše bez větší komplikací, odchází pacient po pár dnech domů. Pacient má k dispozici ovladač, kterým si upravuje sílu stimulace i její intenzitu,“ popisuje MUDr. Šimon Kozák, vedoucí lékař týmu léčby bolesti Kliniky anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV.
Nově přichází na trh nový stimulátor Inceptiv s technologií Closed-Loop. Jedná se o metodu stimulace míchy nové generace (technologie Closed-Loop = technologie uzavřené smyčky). Oproti konvenční míšní stimulaci (Spinal Cord Stimulation – SCS), která se nastaví na konkrétní parametry a každou změnu stimulace musí denně provést pacient či lékař, stimulátor Inceptiv snímá aktivitu nervů a míchy nepřetržitě (3000x za minutu) a na základě získaných dat automaticky upravuje míru stimulace. Jedná se o model tzv. „patient driven therapy“, tedy terapie, která využívá individuální informace od konkrétního pacienta.
„Konvenční stimulace“ využívá spolupráci pacienta, kdy v případě bolesti pacient sám, několikrát denně, zapíná stimulátor a upravuje povolené stimulační parametry. Oproti tomu „stimulace Closed-Loop“ je určena všem aktivním pacientům a zlepšuje jejich kvalitu života během každodenních aktivit. Nemusí se tak věnovat úpravě stimulace a ušetřený čas mohou využít jinak. Pro pacienty je nový stimulátor daleko komfortnější ve smyslu autonomie systému. Změny v síle impulsů se nyní dějí zcela automaticky, jelikož systém monitoruje odezvu centrálního nervového systému. Pacient nemusí tak často vyhledávat lékaře, ani si intenzitu upravovat sám, což se dříve dělo, a pacient vyhledával lékaře pro opakovanou úpravu nastaven.
Stimulátor bude souběžně uveden na klinikách ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady a ve Fakultní nemocnici Olomouc. Více o neuromodulační terapii a problematice bolesti na: www.jaknabolest.info. Dle TZ
