Medicína
První inovativní léčba makulární degenerace
Na oční klinice Lexum v Praze byla provedena 22. února 2023 první aplikace inovativního léku proti vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD). Zákrok trval pár minut a lékaři při něm poprvé v ČR aplikovali zcela novou biologickou injekční léčbu. Nový léčivý přípravek obsahuje bispecifické protilátky, díky kterým je léčba mnohem účinnější. Jejím cílem je zastavit postup onemocnění a zmírnit jeho projevy. VPMD (onemocnění sítnice) je nejčastější příčinou slepoty v rozvinutých zemích. Možnost vrátit zrak zcela do normálu zatím neexistuje a bez léčby dochází ke zhoršování vidění až ztrátě zraku. V ČR onemocněním trpí víc než 100 000 lidí a léčena je jen necelá pětina z nich.
Makulární degenerace je nejčastější příčinou slepoty v Evropě. V ČR jí trpí víc než 100 000 lidí. Jedná se o onemocnění, na kterém se mohou podílet dědičné predispozice. Makulární degenerace má dvě na první pohled rozdílné formy onemocnění – suchou a vlhkou. Tak zvaná suchá forma znamená pozvolné zhoršování vidění a jejím důvodem je úbytek a poškození sítnicových buněk, druhou formou onemocnění je vlhká forma, při které dochází k prorůstání cév do míst, kde se vyskytovat nemají. Je méně častá, ale bez vhodné léčby ke ztrátě zraku dochází rychle.
Výzkum léčby vlhké formy VPMD probíhá na několika úrovních. Cíl je ale společný – zajistit ústup nemoci a umožnit aplikaci léčby v co nejdelších časových intervalech tak, aby nebyla omezena kvalita života pacientů. „Nová léčba kombinuje dvě vysoce účinné látky, které se vzájemně doplňují a napomáhají zastavit rozvoj onemocnění. Představuje další zlepšení účinku ve smyslu udržení zrakové ostrosti při delších intervalech mezi dávkami injekční terapie. Omezuje tak počet nutných návštěv a zátěž pacienta či jeho nejbližších,“ říká viceprezident České vitreoretinální společnosti a hlavní lékař Vitreoretinálních a aplikačních center sítě očních klinik Lexum. Pro úspěšnou léčbu je klíčové její včasné zahájení a pravidelnost.
První 77 letý pacient, kterému na oční klinice v Praze aplikovali nový lék se svěřil, že první obtíže začal pozorovat asi před třemi měsíci, kdy měl pocit zhoršeného vidění. Musel více zaostřovat, začal hůře číst titulky v televizi a poté zjistil, že se objevil flíček v levém oku. Oční lékař zjistil pravděpodobnost věkem podmíněné makulární degenerace. Krátký zákrok u pacienta proběhl standardním způsobem, lék byl aplikován injekčně přímo do sklivcového prostoru.
Dosud intervaly aplikace biologické léčby závisely na tom, jak na ni pacient reagoval. Někteří pacienti potřebovali mnoho injekcí v pravidelných intervalech. Pro množství pacientů a nutnost častého dávkování je obtížné péči zvládat. Nová léčba, kdy se po počáteční nasycovací fázi (začíná 4 injekcemi v měsíčních intervalech) aplikuje dále většině pacientů ve 3 až 4měsíčních intervalech, je mnohem výhodnější a i šetrnější. Po zklidnění nemoci zůstává pacient i nadále pod lékařským dohledem.
„Do roku 2003 jsme museli pouze sledovat, jak naši pacienti přicházejí o zrak a stávají se z nich prakticky slepí. Dnes je možné léčbou nemoc nejen zastavit, ale též zlepšit subjektivní vidění zmírněním projevů a nově také prodloužit intervaly mezi dávkami,“ říká primář Vitreoretinálního centra oční kliniky Lexum Praha.
Pro úhradu z pojišťoven musí pacient splňovat v případě původní i nové léčby daná kritéria. Zatímco dříve si museli biologickou léčbu pacienti platit sami, nyní je na očních klinikách Lexum v Praze Budějovická, Praze Modřanech, Brně, Ostravě, Českých Budějovicích, Mladé Boleslavi a Táboře hrazena zdravotními pojišťovnami. Kromě očních klinik Lexum je možné úhradu pojišťovny využít také v rámci vybraných nemocnic a dalších aplikačních center. Čekací doba mezi diagnostikou a první aplikací může být maximálně až 3 měsíce. Včasné zahájení léčby je přitom pro pacienty s makulární degenerací klíčové. V rámci očních klinik Lexum je již léčeno více než 3 000 unikátních pacientů původní biologickou léčbou a čekací doby jsou v řádu maximálně jednotek týdnů.
V České republice je podléčenost VPMD dlouhodobě velmi vysoká. Ve srovnání s průměrem zemí Evropy se v ČR léčí 3x méně pacientů. Oproti Německu a Velké Británii 4x méně, a vůči Švýcarsku dokonce 6x méně pacientů. Zároveň v ČR trvá 2x déle (až 6 měsíců), než se pacient dostane k efektivní léčbě. Důvodem je, že dostupnost je stále většinově zajišťována pouze malým počtem větších veřejných nemocnic (celkem 27).
Proto v posledních 5 letech odborníci velmi oceňují ochotu zdravotních pojišťoven investovat do této téměř nejlevnější biologické léčby (68 000 Kč průměrný náklad na jednoho pacienta) zásadně více prostředků. Současně je tak léčba zpřístupněna většímu počtu pacientů, a to prostřednictvím nových kapacit převáženě privátních aplikačních center (celkem 21).
Lexum je síť očních klinik, ambulancí a optik, která pečuje o zrak svých klientů od roku 1993. Od roku 2014 je součástí mezinárodní skupiny Optegra Group, která aktuálně provozuje 31 nejmodernějších očních klinik a 32 očních ambulancí ve Velké Británii, České republice, Polsku a nově i Slovenské republice. Od roku 2023 je součástí největšího celoevropského investora do zdravotnictví, společnosti MidEuropa. Dle TZ
