Střevní obtíže
Dechové testy umí odhalit bakterie
Jak člověk toleruje ovocný cukr nebo laktózu, jak tráví tuky nebo přítomnost Helicobacteru pylori v žaludeční sliznici, odhalují suverénně dechové testy. Jejich pomocí mohou lékaři stoprocentně zjistit přítomnost choroby, která sice trápí mnoho Čechů, je však neznatelná – tzv. bakteriální přerůstání v tenkém střevě (SIBO). Zatímco ostatní příčiny problémů trávicího traktu je možné objevit také pomocí endoskopie, bakteriální přerůstání ne. Aby byly testy co nejpřesnější, a nemoc se nedala přehlédnout, žádají gastroenterologové pojišťovnu o úhradu komplexní varianty – s měřením vodíku i metanu. Téma prosincových 17. vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnů v Karlových Varech.
„Dechové testy umí odhalit příčinu řady potíží trávicího traktu a to způsobem, který je pro pacienty příjemnější než vyšetření endoskopické. To ale nikdy zcela nenahradí, protože při měření z dechu nelze odebrat vzorek sliznice. V některých případech jsou však testy z dechu nenahraditelné,“ říká specialistka MUDr. Zdislava Vaníčková z Ústavu lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN v Praze. Takovým případem je právě bakteriální přerůstání v tenkém střevě, kdy se bakterie přestěhují z tlustého střeva do tenkého, kde být nemají, a začnou v něm „dělat neplechu“. Tento stav se projevuje například silnými bolestmi břicha po jídle, nadýmáním, průjmy nebo ztrátou hmotnosti.
Vzhledem k tomu, že příznaky jsou lehce zaměnitelné s jiným onemocněním trávicího traktu, lidé obvykle projdou kompletním vyšetřením včetně gastroskopie a kolonoskopie, kde se však nic nezjistí. Potíže přetrvávají s jinou diagnózou. Kvalita života se snižuje, v extrémních případech nemoci dokonce potraviny procházejí tenkým střevem tak rychle, že si tělo nestíhá brát potřebné živiny a nemocný hubne a chátrá. Když se SIBO odhalí a nasadí se správná antibiotika, 6 z 10 pacientů se uzdraví hned v prvním kole léčby. Zcela se vyléčí 19 z 20 nemocných.
Protože tenké střevo je 4,5 metru dlouhé, je těžké v něm nemoc objevit s pomocí klasické endoskopie. Lze odebrat tekutinu z počátku tenkého střeva a pokusit se o mikrobiologickou kultivaci nebo provést test s cílem zjistit zastoupení bakterií. Vyšetření však neřekne nic o funkci ani o místě, kde k bakteriálnímu přerůstání dochází. Když se bakterie skrývají například uprostřed nebo v dolním konci střeva, nemusí gastroskopie být úspěšná. Dechový test, zvláště když je komplexní –vodíkový i metanový – umí odhalit nemoc, ať už se skrývá kdekoli.
Přemnožené bakterie vypouští plyny a ty se krví dostávají do plic – dechový přístroj je tak umí zachytit a změřit. „Zdravotní pojišťovny dosud hradí měření vodíku, ten vypouští asi půlka přemnožených bakterií, ale druhá produkuje metan. Proto je nutné hradit i toto měření, aby bylo komplexní. (Zatím se provádí jen na dvou místech v republice, potřeba by bylo alespoň pět míst.) jedná se o jedinou spolehlivou diagnostickou metodu dané nemoci a vyšetření nemá plnohodnotnou alternativu. Měření vodíku a metanu doporučuje i evropská gastroenterologická společnost. V současné době objeví lékaři tuto chorobu řádově je u desítek pacientů ročně, v ČR jí trpí stovky lidí.
Dechové testy se také dobře uplatňují při zjišťování přítomnosti infekce Helicobacter pylori, která narušuje sliznici žaludku a může způsobit později závažné problémy. Ideální je tyto testy použít při kontrole po léčbě H. pylori u nekomplikovaných případů. Z testů z dechu také profitují například pacienti s Parkinsonovou nemocí nebo mentálně postižení, u nichž je provedení endoskopického vyšetření obtížné. Dechový test „nemá konkurenci“ při zjišťování fruktózové intolerance. Dle TZ
www.mavepr.cz
