Antikoncepce
Nejčastější příčiny mužské neplodnosti
Nemožnost páru zplodit dítě připisovali v minulosti lidé především ženám. Stejnou měrou se však týká také mužů. Řeč je o nekvalitních spermiích, genetickém onemocnění, vysoké hmotnosti, nebo urologické komplikaci. Příčin neplodnosti mužů je však více.
Neplodnost se v České republice dotýká přibližně 15 % párů, přičemž třetina případů bojuje s obtížemi u ženy, třetina u muže a třetina se týká obou aktérů. Jestliže se tedy páru nedaří při pravidelném styku počít miminko během dvanácti měsíců, doporučuje se podstoupit komplexní vyšetření. Výjimka nastává v případě, že je ženě více než třicet tři let. Zde by mělo být vyšetření zhruba po půl roce bezvýsledného snažení. U mužů není věková hranice tak zásadní jako u ženy, ani u nich však nelze roky zcela přehlížet.
V případě obtíží je prvním krokem muže vyšetření spermiogramu. Nekvalitní spermie jsou totiž jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti. Po třídenní sexuální abstinenci muž odebere vzorek do sterilní nádobky a osobně odevzdá. Následně proběhne analýza, která hodnotí počet, strukturu, tvar a pohyb spermií, sleduje podíl zralých buněk, objem spermatu či jeho pH. Pokud jsou všechny parametry v pořádku, označuje se stav pojmem normospermie. Kvalitu ejakulátu mohou muži vlastním přičiněními zlepšit dodržováním zásad správné životosprávy, doplněním vitaminů E a C, zinku, selenu, kyseliny listové nebo třeba omega-3 mastné kyseliny. Omezit by se měl alkohol, kouření či nadměrnou dávku kofeinu. Škodí rovněž zahřívání v oblasti genitálií, nošení těsného spodního prádla nebo častá konzumace sóji.
Ani příznivý spermiogram bohužel neznamená, že je muž v pořádku. Dalším úskalím jsou genetické poruchy. Často se jedná o nejrůznější chromozomové mutace, zlomy v DNA či poruchu spermatogeneze - tvorby spermií. Mezi základní vyšetření spadá takzvané stanovení karyotypu, což je analýza krevního vzorku, která sleduje možné odchylky v chromozomální výbavě člověka. Pokud se zjistí tato porucha, je nutné oplodnění obvykle formou IVF.
Další komplikací, která patří mezi geneticky podmíněné, je varikokéla. Jedná se o poměrně citlivou mužskou záležitost – rozšíření žil varlete. Kvůli snížené kvalitě žilní stěny pak dochází ke zhoršení odtoku krve, varlata se přehřívají a snižuje se kvalita spermií. Varikokélu však lze řešit chirurgicky a spermiogram se pak obvykle zlepší.
S plodností muže souvisí také obezita, zvláště, pokud je hodnota BMI vyšší než 30, kdy je muž ohrožen navíc vysokým tlakem, cukrovkou a dalšími chorobami. U obézního muže dochází ke změně hladiny hormonů a z tukové tkáně se do organismu následně vyplavují jiné typy potřebných látek. Následkem může dojít k útlumu tvorby spermií. Zároveň se v tukové tkáni kumulují toxiny, zvyšuje se teplota v oblasti varlat a objevuje se porucha erekce. Výrazné snížení hmotnosti vede u obézních mužů k úpravě hladiny hormonů a zlepšení hodnot spermiogramu.
Další příčinou mužské neplodnosti může být nesprávně zaléčená pohlavní choroba. Například prodělaná chlamydiová infekce s sebou nese zvýšené riziko poškození DNA spermií, které pak nejsou schopny oplodnit vajíčko. K početí potomka je tak nutné podstoupit odběr ejakulátu, jenž se následně o poškozené spermie pročistí a k oplodnění se zvolí buňky zdravé. Ještě těžší následky může mít např. kapavka. Dochází k zanícení varlat a poškození cesty mezi nadvarletem a močovou trubicí, takže spermie nemohou chámovodem projít. Sperma se následně musí odebírat chirurgicky v celkové anestézii.
Dle TZ
