Rakovina

Dlouhodobě špatná prognóza u nádorů vaječníků je dána především limity současné medicíny při včasném odhalování nádorového bujení. „Toto onemocnění nejsme většinou schopni najít včas, ve vyléčitelném stadiu. Vaječníky jsou totiž uloženy hluboko v těle a nemůžeme je vyšetřit tak jednoduše jako prsa, děložní čípek, kůži nebo varlata. Navíc mají okolo sebe v pánvi dostatek prostoru. Když se vaječník zvětšuje nádorem, nezpůsobuje dlouho žádné obtíže,“ vysvětluje prof. MUDr. David Cibula, CSc., FCMA, vedoucí Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Záludnost ovariálního nádoru tkví v jeho metastazování v ranném stadiu.

V současnosti nové objevy postupně zlepšují jeho prognózu. Na základě genetického vyšetření již lze předpovědět účinnost léčby. Pokud je u pacientky nalezena určitá porucha genetické informace (mutace), umožňuje to podat lék, který přímo zasahuje do funkce mutovaného genu. Bude rovněž přibývat možností pro výběr nejúčinnější léčby pro konkrétní pacientku.

Od roku 2021 mají české ženy s nově diagnostikovaným onemocněním k dispozici novou cílenou léčbu. Preparáty ze skupiny takzvaných PARP inhibitorů významně prodlužují přežití. U některých žen může tato terapie vést i k vyléčení, což ale potvrdí až delší doba sledování. Aktuálně je tato léčba dostupná ženám s mutací v genech BRCA1/2 a očekává se, že v roce 2022 dojde k rozšíření dostupnosti i pro většinu žen bez této genetické predispozice.

Další nové léčebné postupy a látky jsou nyní testovány ve stovkách klinických studií po celém světě, včetně České republiky. Velké naděje jsou vkládány do léků, které ovlivňují imunitní systém v nádoru. Například česká biotechnologická firma Sotio představila slibné výsledky vakcíny vytvářené z vlastních imunitních buněk pacientek. Buňky po aktivaci zlepšovaly úspěšnost léčby chemoterapií.

Probíhá také vývoj léků složených z protilátek s navázanou toxickou složkou, při které si protilátka v organismu najde nádorové buňky. Pouze v jejich přítomnosti uvolní svoji toxickou část, která nádorové buňky zahubí. Zvyšuje se tak cílené působení léku přímo v nádoru a snižují se nežádoucí účinky. Dobrý efekt na ovariální karcinom prokázaly také elektrické proudy aplikované na povrch břicha, nebo malé dávky radioterapie.

Mnoho se očekává od výzkumu metod časného zachycení nádoru nebo dokonce předpovědi zvýšeného rizika: Testuje se detekce nádorových buněk v krvi, v sekretu z děložního hrdla nebo z výplachu dutiny děložní. Rovněž se zkoumají možnosti genetického vyšetření, které odhalí kumulaci genetických poruch nashromážděných během života, s vysokou pravděpodobností vedoucí ke vzniku nádoru. Žena s touto predispozicí bude pečlivěji sledována, nebo podstoupí chirurgické odstranění orgánů tak, aby nádor vůbec nevznikl.

Velkým pokrokem pro pochopení mechanismu vzniku rakoviny vaječníku a pro zabránění výskytu tohoto onemocnění bylo objevení dědičné dispozice u nosičů dědičné mutace v genech BRCA 1 nebo BRCA 2. Zdravým ženám nosičkám jsou v současnosti nabízeny preventivní operace, tedy odstranění vaječníků, vejcovodů a prsní žlázy. Je zcela zásadní, aby na přítomnost mutací byly testovány všechny pacientky s nově diagnostikovaným nádorem vaječníku.

Genetické vyšetření zárodečných mutací navíc umožňuje cílené genetické poradenství v rodině pacientky.  Aby ženy věděly, proč je důležité odhalování mutací v genech BRCA, věnuje se tématu dlouhodobě osvěta. Celou řadu informací z úst předních odborníků a povzbuzující příběhy žen na www.brcanejsoujenprsa.cz   

Dle TZ

www.addicts.cz

Tweet