Medicína
Imunoterapie pomáhá „beznadějným“ případům
Rakovina plic je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v rozvinutých zemích. V Česku má ročně na svědomí asi 5 500 lidí – 85 % z nich jen proto, že se na nemoc přišlo pozdě, tedy ve stadiu, kdy plicní nádor metastazoval. Až donedávna pacienti umírali do několika měsíců od diagnózy. „Díky novým diagnostickým a léčebným metodám je možné řadu pacientů zcela vyléčit a těm, kteří byli diagnostikováni v pokročilém stadiu, je možné podstatně prodloužit život – až čtyřnásobně a v dobré kvalitě,“ říká MUDr. Milan Sova, Ph.D., z Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc.
Na klinice ve FN Olomouc mají jednu z nevyšších diagnostických výtěžností v množství objasněných případů rakoviny plic v rámci celé České republiky. Je to zejména moderním vybavením pro jednotlivé bronchologické metody. Díky různým navigačním metodám mohou na tomto pracovišti odebírat vzorky nádorové tkáně i z malých, periferních ložisek, čímž je diagnostika rychlejší a přesnější.
Imunoterapie je jednou z léčebných možnost, kterou zde využívají. Není však možno ji aplikovat každému pacientovi s plicním karcinomem. Nelze ji podat například nemocným v celkově špatném výkonnostním stavu nebo těm, kteří se potýkají se závažným autoimunitním onemocněním, poruchou funkce orgánů, jako jsou plíce, játra, ledviny, nebo nemocným s pozitivitou určitých mutací na nádorových buňkách. Ale oproti předchozím možnostem, kdy jedinou systémovou léčebnou možností byla chemoterapie nebo cílená léčba, je to velký pokrok. Pacienti v pokročilém stadiu mají větší procento léčebných odpovědí, prodlužuje se doba do progrese i celkové přežití, a navíc u části z nich se pozoruje dlouhodobý efekt léčby – přežití tří, pěti i více let, které bylo před érou imunoterapie vzácné.
Dobrou odpověď na imunoterapii ukazuje např. jedna kazuistika 84leté pacientky, (které byl původně určen rok přežití). Vyšetření CT plic u ní odhalilo mnohočetná nádorová ložiska v levé plíci, zvětšené uzliny v mezihrudí a přítomnost výpotku v pohrudniční dutině. Po sérii vyšetření byla stanovena diagnóza dlaždicobuněčného plicního karcinomu a protože vyšetření tzv. prediktivních markerů ukázalo, že nádor by mohl dobře reagovat na imunoterapeutický lék, tak byl nasazen. Již první kontrolní vyšetření ukázala dobrý efekt. Pacientka absolvovala už jen jednu punkci menšího množství výpotku, zlepšila se jí chuť k jídlu, ustoupila dušnost a kašel po námaze. Efekt léčby potvrdil kontrolní RTG a CT. Onemocnění pacientky je díky léčbě stále v remisi, což lze označit za obrovský úspěch současné medicíny.
Klinika je jedním z center, kde probíhá vysoce specializovaná léčba plicních nádorů. Imunoterapie se zde standardně používá od roku 2018, do letošního listopadu se takto léčí přibližně 130 nemocných. Vrací původní myšlenku, že jednou z podmínek vzniku zhoubných nádorů je selhání imunitního systému. Lékaři, pomocí léků tento systém „vzbudí“ a tím ho podnítí, aby zaútočil na nádor. Imunoterapii považují odborníci za jeden z největších objevů v medicíně.
„Loni jsme se navíc dočkali uvolnění imunoterapeutického léku pro část nemocných už v první linii,“ uvádí MUDr. Juraj Kultan, vedoucí pneumoonkolog Kliniky plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc. Dle TZ
www.mavepr.cz
