Rakovina
Fúzní perinální biopsie – včasná dg karcinomu prostaty
Potíže při močení, časté chození na toaletu, později také nechuť k jídlu, hubnutí, únava, která postihuje zejména starší část populace, ale nevyhýbá se ani mužům kolem 50 let věku. Předpokládá se, že každý rok tuto diagnózu vyslechne více než 7500 mužů. Z toho polovina bude léčena pro nádor lokalizovaný na prostatu, necelá tisícovka pacientů podstoupí léčbu pro pokročilý nádor (roste i mimo prostatu). Asi 700 pacientů bude léčeno pro nově zjištěný metastatický karcinom prostaty, což znamená, že již postihuje vzdálené orgány. Obvykle metastázuje do kostí a způsobuje bolesti zad, kyčlí a končetin.
Karcinom prostaty je obávanou a také nejčastější nádorovou chorobou českých mužů (v ČR 63 000 pacientů). Může být bez příznaků, tím je záludnější. Čím dříve se na nádor přijde, tím jsou lepší vyhlídky na vyléčení. Průlom v diagnostice představuje nová metoda fúzní perineální biopsie prostaty, která zvyšuje možnost záchytu i velmi malých ložisek.
Aby se včas odhalilo zhoubné bujení prostaty, doporučují se preventivní návštěvy urologie mužům již od 45 let, ostražití by měli být zejména ti, u nichž se objevil tento typ nádoru v rodině (doporučena prevence již od 40 let věku). Padesátníci a starší by měli k urologovi docházet každý rok, anebo alespoň podstupovat prevenci u svého praktického lékaře.
Podezření na karcinom prostaty udává již palpační vyšetření prostaty konečníkem. Dalším ukazatelem mohou být vysoké hladiny PSA (prostatický specifický antigen) v krvi. V případě podezření na nádor se obvykle přistupuje k biopsii, (odebrání vzorků z prostaty přes konečník). Žel ani negativní biopsie nevylučuje přítomnost nádoru, proto při přetrvávání podezření je nutné biopsii opakovat.
Nová metoda fúzní perineální biopsie za pomoci německé technologie BiopSEE firmy MedCom představuje přesnější a šetrnější způsob vyšetření. Systém je vybaven naváděcím zařízením, které umožňuje přístup přes hráz, což je prostor tvořený svaly mezi konečníkem a varlaty. Magnetická rezonance ukáže podezřelé ložisko a vytvořený obraz se následně propojí s ultrazvukem. Tím, že program spojí oba tyto obrazy, je možné přesněji zacílit patologická ložiska a provést rychlý, cílený a bezpečný odběr.
„Odpadají tím nepříjemná opakovaná vyšetření a odběry naslepo, ale především velká psychická zátěž s ohledem na dlouhodobou nejistotu. Oproti běžným vyšetřením se tak zvyšuje možnost záchytu i velmi malých ložisek. Fúzní perineální biopsie navíc umožňuje včasnější záchyt karcinomu, který běžně není vidět,“ vysvětluje MUDr. Josef Stolz, MBA, primář pražské urologické kliniky UroKlinikum, která je jedním z prvních ambulantních zařízení v České republice, které fúzní perineální biopsii provádí.
Předoperační vyšetření praktickým lékařem není k výkonu potřeba, zákrok probíhá ambulantně a pacient může ještě týž den odejít domů. Fúzní perinální biopsii prostaty se provádí po předchozí přípravě v lokální anestezii a inhalační anestezii Entonoxem. Pacient zůstává 30 minut v klidové zóně a poté může odejít domů. Pro vyšetření je nutné vyprázdnění konečníku glycerínovým čípkem a antibiotická prevence infekce. V případě, že pacient užívá léky na ředění krve, je nutno je vysadit 5 dní předem, eventuelně je nutno se poradit s ošetřujícím lékařem. Příprava k fúzní perineální biopsii je asi 15 min, samotný odběr vzorků trvá přibližně 10 minut. Doporučuje se 2 až 3 dny klidovější režim a příjem tekutin na 2 litry. Obvykle do 10 až 14 dní je znám výsledek histopatologického rozboru odebrané prostatické tkáně a na základě tohoto nálezu je naplánován další postup a možnosti terapie.
Profesor MUDr. Marek Babjuk, CSc., hlavní lékař UroKlinikum ubezpečuje, že vyšetření na klinice probíhají v současnosti bez omezení a bez dlouhých čekacích dob. Péči o zdraví by muži neměli zanedbávat ani v současné době, kdy se kvůli obavám z koronaviru mnozí vyhýbají návštěvám ordinací urologů. Odkládání vyšetření může mít fatální následky. Dle TZ