Medicína
Pacientky s lupusem mohou také rodit!
Zákeřná, obtížně diagnostikovatelná a vzácná choroba se projevuje velmi výrazně a postihuje závažným způsobem imunitní systém - systémový lupus erythematodes (SLE). Z údajů Revmatologického ústavu v Praze vyplývá, že 9 z 10 pacientů jsou ženy, většinou ve věku 15 až 44 let. Podle odborníků mimo jiných faktorů, které mají ženy společné s muži, mohou být příčinou i hormonální vlivy. Díky lékům, které přišly na trh v posledních letech, zejména pak moderní biologické léčbě, se však prognóza pacientů zlepšuje. Ženy s lupusem v jeho klidové fázi dnes dokonce mohou mít relativně bezpečný průběh těhotenství, pokud dodržují instrukce lékařů. Gravidita při tomto postižení se ještě před 30 lety ženám nedoporučovala!!
Lupus neboli „vlčí nemoc“, jak se SLE zjednodušeně nazývá, byl po staletí velkou neznámou. Řadí se mezi tzv. autoimunitní onemocnění, při nichž buňky v těle začnou bojovat proti vlastním tkáním a orgánům. Příznaky nemoci jsou mnohdy obtížně identifikovatelné, jelikož jsou velmi různorodé a mohou se u každého pacienta lišit. Nejčastějšími prvními příznaky, které by však mohly ukazovat na tuto nemoc, jsou velké bolesti kloubů, otoky a zarudlá vyrážka, především v obličeji. Zatímco dominantní příznaky lupusu se u každého jedince liší, charakter jeho průběhu je podobný.
„Systémový lupus erythematodes je onemocnění, které postihuje řadu orgánů, většinou pozvolna. U menšího počtu nemocných může jít však i o život ohrožující formu s postižením mnoha orgánů, například ledvin, mozku a dalších. Z počátku se mohou objevit nespecifické příznaky jako je únava, nechutenství, zvýšená citlivost kůže na slunce spojená se vyrážkou, ale pokud se objeví typický motýlovitý ekzantém (vyrážka pokrývající líce a kořen nosu), bolesti a otoky kloubů, je vhodné vyhledat specialistu,“ uvádí MUDr. Hana Ciferská, Ph.D., lékařka z Revmatologického ústavu v Praze, který patří mezi největší centra léčby systémového lupusu v ČR..
V minulosti se těhotenství pacientkám spíše nedoporučovalo, jelikož většina případů byla velmi riziková. Pokud se pacientce i přes svou nemoc podařilo otěhotnět, těhotenství pro ni bylo velmi náročné s mnoha komplikacemi a často končilo samovolným potratem. V posledních letech došlo k vývoji nových terapeutických prostředků, včetně biologické léčby, které zlepšily prognózu nemocných a umožnily individualizovat léčbu.
SLE dnes, na rozdíl od minulosti, není ve většině případu překážkou těhotenství a donošení dítěte. Je ale nezbytně nutné dodržení podmínek, mezi které patří klidové období nemoci či jeho velmi nízká aktivita spojená s důsledným plánovaním rodičovství. Péče o pacientku a dítě musí být týmovou spolupráci revmatologa, gynekologa, neonatologa a dalších specialistů.
Ve většině případů není důvod se znepokojovat, že pacientka přenese svou chorobu na dítě, protože se nejedná o dědičnou a přenosnou nemoc. Souvislý rodinný výskyt však pozorován byl, ale jen velmi vzácně. V nepříliš častých případech se u miminka může vyskytnout tzv. neonatální lupus, který se projevuje vyrážkou podobající se kožním příznakům SLE. Je zapříčiněn tím, že protilátky, které se vyskytují v krvi matky trpící touto nemocí, automaticky přejdou do krve dítěte. Tělo dítěte je však po 6–8 měsících samo odbourá a vyrážka bez následků zmizí. Dle TZ.
www.gsk.com
