Medicína
Rakovina ledvin a možnosti léčby
V České republice ročně onemocní nádorem ledvin až 3 tisíce lidí a asi 1000 pacientů na něj každý rok zemře. Nebezpečí nemoci spočívá v relativně dlouhém bezpříznakovém období, kdy se nemusí projevit, proto by lidé neměli podceňovat pravidelné návštěvy urologa. Jediný léčebný postup, který dokáže rakovinu ledvin zcela vyléčit, představuje operační léčba.
Na rozdíl od jiných druhů rakoviny je léčba zhoubného nádoru ledvin pomocí chemoterapie a ozařování neúčinná. Základní metodou léčby je tedy léčba operační. Operace nádoru ledvin probíhá dvěma způsoby. Buď pacient podstoupí resekci ledviny, při níž se odstraňuje pouze nádor a zbytek ledviny se zachová. Ta pak nadále plní svou funkci. Někdy ale je nutno provést tzv. radikální nefrektomii, při které se odstraní celá ledvina s nádorem. Výběr zákroku závisí na poloze a velikosti nádoru, tedy pokročilosti onemocnění.
Resekci ledvin je možné provést otevřeně nebo laparoskopicky. V poslední době se rozvíjejí také roboticky asistované laparoskopické operace, které představují nejmodernější a nejpřesnější způsob odstranění zhoubného nádoru minimálně invazivní cestou.
Pokud není možné nádor odstranit resekcí, kvůli jeho rozsahu nebo umístění, musí urologové přikročit k radikální nefrektomii. Při té pacientovi odstraní celou ledvinu spolu s okolní tukovou tkání. Je-li onemocnění pokročilejší, nádor může prorůstat do ledvinných cév a zakládá metastatická ložiska v mízních uzlinách nebo dalších orgánech. Jsou-li vzdálená ložiska nádoru chirurgicky přístupná a celkový stav pacienta to dovolí, je ideální je také operativně odstranit.
Pokud se při operaci podaří kompletně odstranit celý nádor, pak se pacient pouze sleduje při ambulantních kontrolách. V případě, že není kompletní odstranění všech nádorových ložisek možné, mohou urologové pacientovi začít podávat biologickou léčbu. Ta může vést ke zpomalení růstu nádoru, a prodloužit tím pacientovi život.
Nádory menší než 4 cm mohou urologové léčit pomocí radiofrekvenční ablace. Jedná se o miniinvazivní výkon, při kterém pacientovi v narkóze přes kůži a pod kontrolou CT zavedou jehlovou elektrodu přímo k nádorovému ložisku ledviny. Nádorové buňky se pak ničí za pomoci vysokofrekvenčních vln. Může se ale stát, že nedojde ke zničení všech buněk a zákrok se musí opakovat, proto urologové tuto metodu volí u pacientů, pro něž by operace představovala vysoké riziko.
Dle TZ MUDr. Ivana Trávníčka z Urologické kliniky FN Plzeň.
