Očkování dětí
Očkování dětí v otázkách a odpovědích
Jaký je
význam očkování?
Očkování je jeden z nejdůležitějších
objevů v historii a umožňuje držet pod kontrolou většinu závažných infekcí,
na které se dříve umíralo a ve velké části světa ještě umírá. Protože již nevidíme na tyto nemoci děti běžně
umírat, nabývají někteří lidé dojmu, že vakcinace je zbytečná, očkovací látky
nebezpečné a rizika vysoká. V tomto názoru jsou většinou podporováni
pochybnými zdroji z internetu. Pokud tyto mylné informace se
rozšíří, mohla by poklesnout proočkovanost populace a mohlo by dojít
ke zcela zbytečným úmrtím dětí, jak se stalo například již v některých
evropských i dalších zemích – ve Švédsku a Japonsku, kde se přestalo plošně
očkovat proti černému kašli. Také.epidemie záškrtu na Ukrajině po zrušení
očkování byla největší od konce 2. sv. války. Všechny tyto země očkování
obnovily. Proto neustálým udržováním vysoké proočkovanosti populace lze
dosáhnout ochrany celé společnosti
včetně těch, kteří nemohou být očkováni.
Jaké
nemoci se podařilo očkováním zcela vymýtit?
Díky
celosvětovému povinnému očkování se podařilo zcela zlikvidovat pravé
neštovice na celé planetě, a tak se mohlo přestat očkovat. Do budoucna WHO
(Světová zdravotnická organizace) očekává brzké vymýcení dětské přenosné obrny,
v plánu je také vymýcení spalniček.
Nejsou
děti nadměrně zatěžovány novými vakcínami a jejich kombinacemi (hexavakcína
proti 6 nemocem)?
Počet
antigenů (= částečky bakterií a virů, které vyvolávají imunitní odpověď) ve
vakcínách se stále snižuje. Oproti 60. letům minulého století z cca 3000 na
60! Snižuje se i počet vpichů a tím stresová zátěž dítěte. Vakcíny jsou
„šetrnější“ a jejich účinnost a dobrá snášenlivost je vysoká. Některá očkování
byla zrušena (pravé neštovice, tuberkulóza). (Pro představu: zátěž imunitního
systému všemi povinnými vakcínami během dětství dohromady je srovnatelná se
zátěží, které dítě čelí při jedné streptokokové angíně.) Vakcinace dle
současných poznatků vědy (Evidence based medicine) neoslabuje imunitní systém
dítěte, naopak ho účinně stimuluje a umožňuje překlenout období jeho
nevyzrálosti.
Není
lepší hexavakcínu raději rozložit a očkovat postupně?
Rozložená
schémata nejsou subjektivně ani objektivně šetrnější, způsobují oddalování
vakcinace a jsou zbytečným hazardem. Na nemoci jako černý kašel, který se
v dospělé populaci běžně vyskytuje v lehčí formě, může neočkovaný
kojenec zemřít. Nakazit se může od svého nejbližšího okolí, často např. od své
babičky. V posledních letech u nás na tuto nemoc zemřeli 3 neočkovaní
kojenci. Stejně tak jiné infekce jako hemofilus, pneumokoková infekce, záškrt je
důležité očkovat co nejdříve po narození. Nejzávažnější průběhy těchto
onemocnění jsou právě do 1 roku života. Snahou je ochránit co nejdříve co
nejvíce dětí. Hexavakcína poskytuje ochranu také proti žloutence typu B. U
malých dětí totiž bývají následky této nemoci nejzávažnější a velmi často mohou
být celoživotní (cirhóza jater, rakovina jater). Neměli bychom umožnit rodičům,
laikům, aby lékařům diktovali svoje nepodložená schémata a tím své děti
ohrožovali, měli bychom jim to umět vysvětlit.
Jak je
zajištěna bezpečnost vakcín?
Účinnost
a bezpečnost vakcíny se před její registrací sleduje ve 3 fázích klinického
hodnocení, které trvá mnoho let. Probíhá obvykle současně v mnoha zemích
světa a účastní se ho velký počet dobrovolníků. Podmínky těchto klinických
studií jsou velmi přísné, sledované mnoha kompetentními a nezávislými orgány.
Nutno říci obecně, že vakcíny neobsahují nic nebezpečného. Jsou v nich jen
nepatrné částečky bakterií a virů, nebo oslabený virus (který navodí stav stejné
imunity, jako celá živá bakterie, ale nemohou vyvolat onemocnění) v roztoku
malého množství media se stopami netoxických látek – stabilizátorů atd., které
se rychle vyloučí z těla. Denně náš organismus bojuje s nesrovnatelně
větší náloží jak živých mikroorganismů, tak toxických látek. Závažné účinky
a komplikace vyvolávají především rozvinuté infekční nemoci samy. Je
dokázáno, že vakcinace významně nezatěžuje imunitní systém, naopak ho velmi
účinně a bezpečně stimuluje. Každá vakcína je sledována i po zavedení do praxe a
s každým dalším rokem se znovu vyhodnocuje i její účinnost
a bezpečnost.
Kdo
rozhoduje o povinném očkování ?
Očkovací
kalendář vychází z konkrétní epidemiologické situace v dané zemi,
z doporučení odborníků a z dostupnosti vakcín. Autoritami
v očkování jsou WHO (Světová zdravotnická organizace), Evropská léková
komise, SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv), Národní imunizační komise,
Očkovací centra, Hygienické stanice, Vakcinologická společnost a lékaři, kteří
se očkováním zabývají.
Jaké jsou
nežádoucí účinky vakcín?
Běžné a
očekávané reakce společné pro většinu vakcín jsou mírná bolest a otok
v místě vpichu, zvýšená teplota nebo horečka – vše v následujících
dvou dnech po očkování. Často však nebývají žádné. Závažné reakce, zejména
alergické, jsou extrémně vzácné, s výskytem 1 na 100 tis. až milion
(V USA měli po aplikaci 7,5 milionu dávek vakcín za rok 5 závažných
alergických reakcí, žádné úmrtí. Každoročně tam zemře až 150 lidí na potravinové
alergické reakce). Závažné alergie na léky a potraviny vidíme mnohem
častěji. Ostatní stavy často přisuzované očkování, jsou spíše náhodné shody
různých stavů s očkováním, u kterých nebyla vědecky prokázána
souvislost. Tyto stavy se vyskytují ve stejné míře i u neočkované
populace. Nežádoucí účinky očkování jsou oproti následkům neočkování výrazně
nižší, a proto výhoda vakcinace stále převládá nad riziky.
Jak je to
s právem na svobodu projevu a víry versus nařízení povinného očkování
v demokratické společnosti?
Povinné
očkování je přípustným omezením tohoto práva, neboť jde evidentně o opatření
v demokratické společnosti nezbytné pro ochranu veřejné bezpečnosti,
zdraví, práv a svobod druhých - (Závěr jednoho rozhodnutí Ústavního soudu
z února 2011). To je v souladu s Úmluvou na ochranu lidských práv…,
Ústavy ČR a Listiny základních práv a svobod. Jinými slovy: svoboda jednotlivce končí
tam, kde začíná ohrožovat druhé. Je nutné také uvážit, že při odmítání očkování
se jedná o porušení práv dítěte, která deklaruje Konvence o právech dítěte OSN,
kde se praví, že každé dítě má právo na „nejvyšší stupeň dosažitelného zdraví“.
S tím se inteligentní člověk musí ztotožnit.
Jak je to
s uváděným výskytem autismu po očkování?
Tato
aféra obletěla svět, napáchala velké škody, vedla k poklesu zájmu o
očkování a úmrtí několika dětí na spalničky v Anglii. Přitom pravda, která
vyšla najevo, už svět neobletěla: jednalo se o podvrh, lékař byl uplacen
právníky rodin autistických dětí, aby publikoval falešná data, a byl patřičně
odsouzen. V myslích mnoha lidí toto spojení očkování – autismus však zřejmě
už navždy zůstane.
Proč je
důležité očkovat proti pneumokokům? Očkuje se také jinde ve
světě?
Většina
vyspělé Evropy a světa očkuje plošně už od r. 2006 nebo 2007, v USA už od
roku 1999! Pneumokok je nejčastější bakteriální původce respiračních onemocnění
u dětí a dospělých. Ve velké části světa na tyto infekce miliony lidí umírají.
Mnoho lidí ho nosí v nosohltanu, kde čeká na svou příležitost. U malých dětí do
2 let jsou časté invazivní, těžké průběhy těchto infekcí (zápal plic,
meningitida, sepse). Jejich imunitní systém totiž neumí proti této bakterii
vytvořit protilátky, a proto ani klasická vakcína pro dospělé, kterou máme mnoho
let k dispozici, u nich neúčinkuje. Teprve objev konjugované vakcíny (navázání
antigenu na speciální nosič) vyvolávající tvorbu protilátek pomáhá dětem překlenout toto rizikové
období. Ve všech zemích, kde již očkování dětí bylo zavedeno, se projevil
výrazný pokles těchto invazivních onemocnění, a to i u dospělých. Zároveň klesl
počet hospitalizací a spotřeba antibiotik.
Dá se
porovnat očkování u nás s vyspělým světem?
Očkování
je u nás na srovnatelné úrovni s vyspělou Evropou a světem. V povinném
očkování jen lehce pokulháváme. Ve většině zemí je již dávno zavedeno plošné
očkování proti pneumokoku i proti HPV. U nás je nyní vakcinace dobrovolná,
hrazená. V řadě zemí mají plošnou vakcinaci proti rotavirům a meningokoku.
Velmi slabé je to u nás s nepovinným očkováním. Uvědomění
a informovanost lidí je zde velmi nízká (klíšťová encefalitida, chřipka,
pneumokok u dospělých). Většina Evropy vykazuje vysokou proočkovanost vůči těmto
nemocem, zatímco u nás je zanedbatelná. V USA dokonce zavedli povinné
očkování dětí na chřipku a plané neštovice!
Na dotazy o očkování odpovídala dětská lékařka MUDr Martina Spaziererová, z P-P Kliniky Kladno, s.r.o.
(Očkování pro Čechy znamená především
ochranu, prevenci a zajištění zdraví jejich dětí. Vyplývá to z výzkumu,
který na reprezentativním vzorku 510 rodičů provedla agentura STEM/MARK.
Výsledky výzkumu dále ukazují, že své děti nechala proti žloutence typu A
očkovat pouze čtvrtina rodičů. A to i přesto, že informace o možnosti
preventivního očkování proti této nemoci, která v posledních letech postihuje
nejčastěji děti ve věku do čtyř let, mají dvě třetiny z nich. O volbě
dobrovolného dětského očkování se Češi rozhodují nejčastěji podle doporučení
dětského lékaře (96 %). Dvě třetiny z nich pak motivuje také příznivá cena
vakcín. Pojišťovny a výrobci vakcín nabízejí několik zvýhodněných nabídek
očkování pro nejmenší děti, teenagery i dospělé.) red.