Žloutenka
Světový den hepatitid - World Hepatitis Day 2009
Cílem
Světového dne hepatitid (19. 5.) je připomenout existenci virového zánětu
jater a přispět k zamezení šíření
nakažlivé a vysoce zákeřné žloutenky C. Role odborného garanta kampaně se v ČR
ujala Česká hepatologická společnost ČLS JEP.
Žloutenka
typu C má velmi úzkou vazbu zejména na drogovou problematiku. U narkomanů,
kteří užívají drogy injekčně, byl zjištěn stokrát vyšší výskyt žloutenky C
v porovnání s běžnou populací v ČR. U té jsou infekcí zasaženy tři
desetiny procenta, mezi injekčními narkomany je to však v průměru 35 procent
a u dlouhodobých uživatelů drog už více než 60
procent.
Nebezpečné
jsou všechny aktivity, při kterých může dojít k přímému kontaktu
s lidskou krví. Vysoce rizikové je použití nedostatečně sterilizovaných
nástrojů, které se dostávají do opakovaného styku s lidskou krví různých osob -
opakované použití jehel při aplikaci nitrožilních drog, piercing, tetování nebo akupunktura.
Nebezpečné je rovněž používání cizích hřebenů, zubních kartáčků, žiletek apod. Na těchto předmětech osobní potřeby může ulpět zaschlá krev, která je zdrojem infekce! Ačkoliv je u pohlavního styku relativně nízké riziko přenosu ,nelze jej vyloučit. Při poškození sliznice pohlavního ústrojí (záněty, infekce) nebo u rizikových sexuálních praktik, při kterých hrozí kontakt krve s krví (např. sex při menstruaci), už je riziko podstatně vyšší.
Do
roku 1992 se u nás neprováděly
testy na přítomnost viru v krvi. Lidé, kteří dostali krevní
transfúzi
před
tímto rokem, mohou být nakaženi a nemusí si být infekce vědomi, pokud se u nich
nerozvinuly příznaky onemocnění. Žloutenka C se nepřenáší při běžném kontaktu
(objímání, líbání, podání ruky, vzduchem či jídlem).
Pokud
má člověk třeba jen malou pochybnost, zda náhodou také nepatří mezi nakažené
jedince, může každý všední den od 8 do 16 hodin se poradit s odborným
lékařem na anonymní bezplatné lince :
800 33 11 22.
Diagnostika
a léčba pacientů s virovými hepatitidami je v České republice na
vysoké úrovni. Společnost Roche nabízí biochemickým laboratořím a zdravotním
ústavům metody pro stanovení diagnózy virové hepatitidy C a dále metody pro sledování virové zátěže
u pacientů, kteří jsou léčeni pegylovaným interferonem, event. v kombinaci
s léčivým přípravkem ribavirinem.
Jde o
dva základní typy vyšetření. První stanovuje protilátky proti strukturám viru
HCV. Tato diagnostika umožňuje odhalit onemocnění se zpožděním 8 až 10 týdnů po
infekci. Modernější metoda stanovuje unikátní technologií polymerázové řetězové
reakce, PCR (Polymerase Chain Reaction) přímo původce nemoci – virus HCV.
(Vlastníkem patentuje společnost Roche.) Zásadní výhodou stanovení přímo původce
viru je včasný záchyt infikovaných jedinců, odezva je pozitivní za 7 dní od
infekce. Ve většině zemí Evropské unie se přímé stanovení viru používá
v transfúzní službě k odhalení infikovaných krevních přípravků.
V ČR se však dosud nepoužívá!.
Léčba
pacientů infikovaných hepatitidou se v České republice nijak neliší od
léčebných postupů používaných v nejvyspělejších státech světa a podobné
jsou i terapeutické výsledky. Léčba je dostupná všem pacientům, kteří ji
potřebují a je plně hrazena zdravotními pojišťovnami.
Hlavním
úkolem současnosti je aktivní vyhledávání a léčba nemocných
s chronickými hepatitidami B a C, dříve než se u nich onemocnění dostane do
pokročilých stadií, kdy je již kvalita a délka jejich života výrazně ovlivněna a
léčebné možnosti omezeny. Neléčený, chronicky probíhající virový zánět jater
typu C se naplno projeví po dvaceti až třiceti letech a může skončit jaterní
cirhózou nebo rakovinou jater. Konečná fáze hepatitidy C je v současné době
nejčastějším důvodem pro transplantaci jater.
V současné
době neexistuje účinná vakcína proti virové hepatitidě typu C, prevencí může být
zamezení kontaktu s lidskou krví a všech výše zmíněných rizikových aktivit.
Velice důležité je celospolečenské řešení drogového
problému.
