Astma
Světový den astmatu – 6. květen
Dispozice
k alergii se dědí. Projevy alergie mohou být různé podle postižených
orgánů. Alergický zánět v kůži se projevuje jako nepříjemně svědící alergický
(atopický) ekzém, alergická reakce v nosní sliznici působí projevy alergické
rýmy, postižení oční spojivky se projeví alergickým zánětem spojivek. Jsou-li
alergickým zánětem postiženy průdušky, jde o průduškové astma.
U alergického jedince se často vyskytuje více příznaků najednou, někdy na sebe projevy alergie navazují. Nejzávažnějším rizikovým faktorem pro vznik astmatu zůstává alergická rýma. Asi u 50 % dospělých pacientů s astmatem se nepodaří alergii prokázat.
Astma
patří mezi celosvětově rozšířená onemocnění. Odhaduje se, že ve světě
v současné době trpí astmatem 300 milionů lidí. Podle Světové zdravotnické
organizace (WHO) se celosvětově každoročně objeví 17,5 milionů nových případů
astmatu a 250 tisíc lidí v důsledku astmatu umírá.
V České
republice trpí astmatem přibližně 800 tisíc lidí. Z toho
asi 350 tisíc lidí sice astma má, ale dosud kvůli němu nenavštívili lékaře.
Proto u nich není zavedena ani potřebná léčba.
Podle tíže onemocnění se astma klasifikuje čtyřmi stupni – od nejlehčí formy až po těžké perzistující astma. Rovněž se sleduje astma a jeho příznaky podle úrovně kontroly (pod kontrolou – bez příznaků až po nedostatečnou kontrolu).
Dětský
věk je hlavním obdobím, v němž se určuje, jak závažný průběh bude astma v životě
jedince mít a jakou bude mít celkovou prognózu. Odborné studie ukazují, že asi
dvě třetiny všech astmatiků mají své první příznaky v období do tří let života a
většina případů těžkého astmatu začíná v časném dětství, kdy však bývá diagnóza
obtížná pro obtížnou spolupráci
dětí při funkčním vyšetření plic (spirometrii), které je základem vyšetření a
diagnostiky u dospělých pacientů.
Cílem péče o astma je uvedení a udržení
klinických projevů pod kontrolou po dlouhá období. Je-li astma pod kontrolou,
mohou pacienti zabránit rozvoji většiny záchvatů, vyhnout se nepříjemným
příznakům přes den i v noci a udržet plnou tělesnou aktivitu. Alergickou
rýmu a především průduškové astma bývá nutné léčit preventivními léky, které
působí protizánětlivě a které se především aplikují pravidelně ve formě aerosolu
či jemného prášku vdechnutím přímo na místo určení, tj. do průdušek.
Trvalá
léčba protizánětlivými léky, z nichž neúčinnější jsou inhalačně podávané
kortikosteroidy, je indikována od 2. stupně astmatu, tj. od lehkého
perzistujícího astmatu. U astmatu se navíc používají i léky na rozšíření
průdušek, které by se ale měly používat jen při potížích. Nejsou určeny k
pravidelnému podávání. Při častých dechových obtížích je nutné včas zvýšit
preventivní léčbu
.
Nepoznané
a neléčené astma je rizikem pro trvalé změny ve funkci plic. Diagnózu astmatu
není možno stanovit jen samotným potvrzením alergie.
Ekonomická
analýza zdravotních služeb ukázala, že v případě přímých nákladů, jako jsou
výdaje za léky a náklady na hospitalizaci, jsou náklady na špatně léčeného
pacienta o 37 % vyšší než náklady na správně léčeného nemocného. V případě
nepřímých nákladů, jako jsou např. nemocenské dávky a dřívější odchod do důchodu, jsou náklady vyšší o 25 %.
Bylo
rovněž vypočítáno, že roční náklady na léčbu pacienta s obtížně léčitelným
astmatem představují 330 tisíc Kč.
V roce
1995 vyhlásila Globální iniciativa pro astma (GINA) pod záštitou Světové
zdravotnické organizace Globální strategii péče o astma a jeho prevenci. Skupina
odborníků, členů původně tří odborných společností (České společnosti
alergologie a klinické imunologie, České pneumologické a ftizeologické
společnosti a České společnosti fyziologie a patologie dýchání), se do této
celosvětové iniciativy přihlásila založením České iniciativy pro astma o.p.s.
(ČIPA). Pod záštitou ministra zdravotnictví, předsedy ČLS JEP a výborů
jmenovaných odborných společností, vyhlásila 26. března 1996 se vznikem ČIPA i
českou Strategii diagnostiky, prevence a léčby průduškového astmatu v České
republice.
ČIPA se
již tradičně hlásí ke Světovému dni astmatu, který letos připadá na 6.
května,
a v duchu jeho
tradice pořádá Dny astmatu a alergie
v České republice. Ve vybraných městech bude v květnových dnech
připraven pro veřejnost program, který je úzce spjat s problematikou
alergie a astmatu. Zájemcům bude například zdarma provedena spirometrie, na
některých místech proběhnou diskuse, semináře či další doprovodné
akce.
Dny
alergie a astmatu v České republice
6. 5.
Janov
„Astma a Janov“ – beseda spojená s prohlídkou,
Léčebna Janov,
13.00 – 15.30 hod.
7. 5.
Praha Odborná konference pro lékaře a zdravotní
sestry
Národní dům na Vinohradech, Nám. míru,
Praha 2, 9.00 –
13.00 hod.
Informační
stan s možností kontroly plicní funkce pro veřejnost; Náměstí Míru,
Praha 2, 9.00 – 17.00 hod.
13. 5.
Olomouc Den otevřených dveří
ve FN Olomouc, odd. Alergologie a klinické imunologie, 13.00 – 17.00 hod.
14.
5. Třebíč Stacionář Rolnička – léčba pohybem
14.
5. Hradec Králové „Respirici a veřejnost“, FN Hradec
Králové – výukové centrum, od 14.00 hod.
27. 5.
Brno Žerotínovo náměstí,
Bílý dům, 15.00 – 18.00 hod.