Bolesti hlavy
Bolesti hlavy (4. díl)
K vzestupu hladiny estrogenů dochází těsně před začátkem menstruačního krvácení. Také předmenstruační migrény souvisí se změnami hormonů, konkrétně s poklesem estrogenu a progesteronu. S hormony souvisí také vymizení záchvatů migrény v těhotenství. V jedné studii bylo zjištěno, že až u 64 % žen, které v souvislosti s menstruací trpěly bolestmi hlavy, došlo k vymizení jejich obtíží v těhotenství. Nicméně některé ženy popsaly v prvním trimestru naopak zhoršení obtíží a jejich vymizení až ve druhém a třetím trimestru gravidity.
Co bývá
spouštěčem migrén u žen?
U některých žen může být spouštěčem migrenózních stavů užívání hormonální antikoncepce či hormonální substituční léčba v menopauze. Již v roce 1966 byla zjištěna spojitost mezi užíváním hormonální antikoncepce (hlavně s vysokým obsahem estrogenů) a migrénou. Frekvence vedlejších nežádoucích účinků hormonální (např. bolestí hlavy) antikoncepce klesá s klesajícím obsahem estrogenů.
Jak léčit migrénu
spojenou s menstruací?
K léčbě bolestí hlavy spojených s
menstruací jsou vhodné nesteroidní protizánětlivé léky (Brufen, Ibalgin,
Nurofen). Doporučuje se s léčbou začít 2-3 dny před začátkem menstruace a léčbu
končit s koncem menstruačního krvácení. Vzhledem k relativně krátké době užívání
není třeba se obávat vedlejších nežádoucích gastrointestinálních účinků.
Vzhledem k retenci tekutin v průběhu menstruace jsou vhodná k léčbě
menstruačních bolestí hlavy také diuretika. Někteří odborníci rovněž doporučují
snížit příjem soli pár dní před začátkem menstruace.
U žen s hormonální
substitucí v menopauze a bolestmi hlavy se doporučuje užívat nejnižší možné
dávky hormonů pokud možno nepřerušovaně, bez týdenní pauzy. Rovněž pomocí
hormonální substituce v náplasti lze stabilizovat hladinu estrogenu, a tím se
zbavit bolestí hlavy. Problémem je léčba migrény v těhotenství. Vzhledem k
ovlivnění plodu, činnosti dělohy a prokrvení placenty se užívání léků proti
migréně v těhotenství důrazně nedoporučuje.
