Kulatý stůl, který se
uskutečnil 13. února 2002 ve spolupráci České společnosti podpory zdraví a
Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP, se věnoval v diskusním
pořadu virovému onemocnění jater, a to všem typům žloutenek, které se v populaci
objevují.
Reálnou situaci ve výskytu
jednotlivých typů žloutenek stručně
nastínil MUDr. Vladimír Polanecký, ředitel Hygienické stanice hl. města
Prahy a předseda poradního sboru hlavního hygienika.
Virová hepatitida
A
Podle statistických
údajů Státního zdravotního ústavu bylo v roce 2000 registrováno celkem 614
případů onemocnění hepatitidou typu A v České republice. V 353 případech
onemocněly děti ve věku od jednoho do čtrnácti let. V počtu nakažených
následují mladí lidé ve věku 15-19 a 20-24 let.
Vabsolutních číslech se u
nás výskyt hepatitidy typu A snižuje, ale to neznamená, že by se snižovalo
riziko nákazy tímto infekčním onemocněním. Naše populace je velmi vnímavá
k nákaze virem hepatitidy A, protože v posledních desetiletích se u
nás žádná epidemie nevyskytla a lidé nemají vytvořeny protilátky. Tato situace
je velmi podobná i v ostatních vyspělých státech. Hepatitida A, ale i
hepatitida B patří k nejčastějším onemocněním pocházejícím ze zahraničí.
Varovný je fakt, že ani pobyt v prvotřídních hotelích v zemích s vysokým
hygienickým standardem není zárukou ochrany před nákazou hepatitidou
A.
Absolutní výskyt virové
hepatitidy typu A podle věkových skupin
|
ROK |
0 |
1-4 |
5-9 |
10-14 |
15-19 |
20-24 |
25-34 |
35-44 |
45-54 |
55-64 |
65+ |
Celkem |
|
1996 |
16 |
37 |
453 |
279 |
289 |
234 |
272 |
118 |
75 |
19 |
21 |
2083 |
|
1997 |
4 |
78 |
120 |
118 |
258 |
219 |
182 |
102 |
74 |
14 |
18 |
1187 |
|
1998 |
5 |
46 |
95 |
55 |
192 |
185 |
170 |
71 |
60 |
12 |
13 |
904 |
|
1999 |
3 |
126 |
156 |
86 |
154 |
139 |
127 |
61 |
49 |
16 |
16 |
933 |
|
2000 |
7 |
129 |
141 |
83 |
63 |
66 |
60 |
30 |
21 |
4 |
10 |
614 |
Zdroj: EPIDAT, Státní
zdravotní ústav Praha
Virová hepatitida B
"Souhrnná čísla Světové
zdravotnické organizace a domácí statistiky dokazují, že nejvíce ohroženou
skupinou nákazou virovým zánětem jater typu B - hepatitidou typu B - jsou v rozvinutých zemích zejména mladí
lidé mezi 15. a 24. rokem života. V rozvojových zemích onemocní nejčastěji děti,
ve vyspělých zemích, mezi které patří i Česká republika, dospívající a dospělí.
V České republice bylo v roce 2000 hlášeno celkem 604 nových případů tohoto
závažného infekčního onemocnění. Snížila se nemocnost u nejmenších dětí a
starších osob, alarmující je však skutečnost, že stále vzrůstá počet onemocnění
u osob ve věku 15-24 let. V roce 2000 bylo v této věkové kategorii
registrováno celkem 252 případů. Kromě rizikového sexuálního chování se v této
skupině populace uplatňují i další způsoby přenosu, zvláště intravenózní
(nitrožilní) užívání drog, tetování či piercing," uvedla MUDr. Jarmila
Seifertová, praktická dětská lékařka z Kladna.
Proto Světová zdravotnická
organizace doporučila všem zemím, aby zařadily očkování proti virové hepatitidě
B do očkovacích programů dětské populace. Od července loňského roku se i u nás
v rámci pravidelného očkování
očkuje proti hepatitidě B, avšak ze státních prostředků se hradí pouze kojencům a
dvanáctiletým.
Virus hepatitidy B je
stokrát nakažlivější než virus HIV. K nákaze stačí, aby se do těla dostalo
0,00004 ml krve. Nakazit se lze dokonce krví několik týdnů zaschlou. Na světě
dnes žije asi 400 milionů nosičů viru hepatitidy typu B a každý rok se nově
nakazí 50 milionů lidí. Asi dva miliony lidí ročně zemřou v důsledku hepatitidy B na jaterní
cirhózu (každý pátý nosič viru) nebo na rakovinu jater (každý dvacátý nosič
viru). Projevy nemoci jsou podobné jako u hepatitidy typu A, průběh je ale často
závažnější.
K
typickým příznakům patří stavy podobné chřipce: slabost, celková únava, bolesti
kloubů, nechutenství, nevolnost a také charakteristicky žluté zabarvení pokožky,
očního bělma, tmavá moč a světlá stolice, může se objevit i vyrážka. Hepatitida
typu B je záludná tím, že typické příznaky má pouze třetina nemocných
dospělých.
Také se zvyšuje počet
malých dětí i dospělých (včetně policistů) poraněných o pohozenou použitou jehlu
(na pískovišti, při hře, v dopravních prostředcích, v metru, taxíku apod.).
V loňském roce to bylo 161 případů. V případě poranění o odhozenou injekční
jehlu musí postižený člověk ránu ihned vymýt, vydezinfikovat a vyhledat lékaře.
Hepatitida B se může
přenášet i z matky na dítě (vertikální přenos).
Absolutní výskyt virové
hepatitidy typu B podle věkových skupin
|
ROK |
0 |
1-4 |
5-9 |
10-14 |
15-19 |
20-24 |
25-34 |
35-44 |
45-54 |
55-64 |
65+ |
Celkem |
|
1996 |
2 |
3 |
15 |
18 |
65 |
84 |
88 |
70 |
100 |
83 |
152 |
680 |
|
1997 |
0 |
3 |
5 |
12 |
75 |
80 |
84 |
64 |
74 |
55 |
107 |
559 |
|
1998 |
0 |
3 |
6 |
10 |
103 |
86 |
74 |
55 |
83 |
61 |
94 |
575 |
|
1999 |
3 |
2 |
5 |
12 |
112 |
119 |
101 |
50 |
59 |
57 |
116 |
636 |
|
2000 |
2 |
2 |
7 |
12 |
113 |
139 |
90 |
58 |
54 |
48 |
79 |
604 |
Zdroj: EPIDAT, Státní
zdravotní ústav Praha
Očkování je jedinou
ochranou, kterou se můžeme infekčním onemocněním bránit.
K
nim patří pochopitelně i preventivní očkování proti žloutenkám. O výsledcích
akce "Třetí dávka zdarma" v roce 2000 a 2001 hovořila dětská lékařka MUDr. Dana
Vurmová z Prahy.
Autor: zpracováno redakčně
