Funkční sexuální poruchy
Na scénu přichází Viagra
|
Jak vlastně Viagra funguje |
Viagra (odborně sildenafil) je selektivní a kompetitivní inhibitor 5-fosfodiesterázy, což je enzym podílející se na odbourávání cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP). Jestliže se aktivita enzymu potlačí, začne se cGMP hromadit uvnitř hladkých svalových buněk, což vede k izolaci vápníku v endoplazmatickém retikulu a k jeho úniku z buňky. A protože bez dostatku vápníku není buňka schopna účinné kontrakce, nastává uvolnění těchto buněk a otevírá se dokořán přítok krve do topořivých těles. Erekce může začít. Uvolnění hladké svaloviny má současně za následek útlak odvodných žil, a tím i zastavení odtoku krve. Erekce může trvat. Lék je tedy zřejmým výsledkem hlubšího poznání buněčných a biochemických mechanismů erekce, k němuž došlo zhruba v posledních dvou desetiletích.
K jeho největším přednostem patří jednoduchá forma podání - jde o tablety užívané běžným způsobem ústy - a přes toto systémové podání jeho selektivní, cílové působení především na struktury lokalizované právě v penisu. A samozřejmě také malý počet málo závažných nežádoucích účinků.
Viagra není na konci cesty – i když pro někoho
ano
Na obzoru jsou i další vlaštovky se snadnějším podáváním
- agonista dopaminu apomorfin se zkouší aplikovat v podobě tablet vkládaných pod
jazyk s postupným uvolňováním účinné látky, a v perorální formě
se začíná aplikovat i fentolamin, dostupný donedávna jen v podobě
intrakavernózních injekcí.
Sildenafil je nicméně prvním úspěšným produktem intenzivního výzkumu buněčných a biochemických mechanismů mužské erekce a účinných látek, jež mohou napomoci při jejím selhávání. Nejvíce se také zatím přiblížil ideální představě toho, jak by měl lék proti erektilní dysfunkci vypadat. Umožňuje dosáhnout kvalitní a dostatečně dlouho trvající erekce do jedné hodiny po polknutí jediné tablety. Je velmi dobře snášen a počet pacientů, kteří opustili klinické studie v důsledku výskytu nežádoucích účinků, byl srovnatelný s placebem. Mezi nejčastějšími nežádoucími účinky se objevují bolesti hlavy, dyspepsie, změny zrakové citlivosti na světlo a výskyt barevných fenoménů.
Jak vlastně Viagra funguje
Schéma
Panax
1. Pokud je vše tak, jak má být, stimuluje signál
vznikající při sexuálním vzrušení v penisu tvorbu speciální chemické látky -
cyklického guanosinmonofosfátu (cGMP), který způsobuje relaxaci tkáně penisu,
a tedy i rozšíření průsvitu tepen, které tudy probíhají.
2. Krev se do nově otevřených prostor doslova nahrne a dochází k erekci. Ta ovšem může být úplná pouze tehdy, je-li přítok krve skutečně dostatečný, a její odtok žilami naopak po určitou dobu přerušený. Při impotenci čili erektilní dysfunkci však spongiózní tkáň v důsledku nedostatku cGMP neexpanduje do té míry, aby se odtokové žíly uzavřely, krev odtéká z penisu stejně rychle, jako sem přitéká, a k erekci tedy nemůže dojít. 3. Viagra má schopnost zablokovat enzym odbourávající cGMP, a tím posílit a prodloužit účinek cGMP - díky tomu všechny děje probíhají opět tak, jak mají. |
Viagra je účinný lék, ne afrodisiakum |
Protože sildenafil (Viagra) účinkuje tak, že zabraňuje
odbourávání cGMP vzniklého působením oxidu dusnatého, musejí tyto dva působky
nejprve vzniknout - a to se děje na základě sexuálního vzrušení. Proto tedy je
sildenafil účinným lékem, ale ne afrodisiakem. "Nijak neovlivňuje ani
sexuální touhu a vzrušení, ani libido, a nemění také sexuální chování,"
upozorňuje E. D. E. Whitehead z Asociace pro mužské sexuální dysfunkce v
USA.
|
Předepisování Viagry se po jejím uvedení na trh přesunulo z rukou urologů a sexuologů do ordinací praktických lékařů, což může mít neblahý vliv na řádnou diagnostiku příčin erektilní dysfunkce. Ta totiž zahrnuje vedle důkladné anamnézy a komplexního vyšetření pacienta také schopnost odhalit skrytě probíhající onemocnění, jehož prvním a mnohdy nejlehčím projevem mohou být právě poruchy erekce.
Viagru si už nechávají předepisovat i ženy |
Jistě není nic divného na tom, požádá-li o pilulku pro
svého muže žena, které jeho handicap vadí. Jenže ženy si nechávají předepisovat
Viagru pro sebe! Je pravda, že Viagra je určena jen pro muže. Ale pravda je i
to, že tkáň tvořící vaginu a klitoris je velmi podobná tkáni mužského penisu,
takže sildenafil zlepšuje prokrvení těchto oblastí u obou pohlaví. Účinky
Viagry ocení hlavně ženy, u nichž dochází k nedostatečnému zvlhčení pohlavních
orgánů. |