Medicína

Ve velké retrospektivní a multicentrické studii týmu z urgentního příjmu univerzitní nemocnice v Soulu v Jižní Koreji se shromáždily velmi početné údaje ke zhodnocení všech vztahů: OHCA – TTM (srdeční zástava mimo nemocniční prostředí – menažment cílené tělesné teploty).  Dosud se totiž citují poměrně nesourodá data a tím trpí i zodpovědné a spolehlivé zhodnocení, které by vedlo ke zdokonaleným metodickým doporučením přednemocniční kardiopulmonální resuscitace.

Ve studii shromáždil výzkumný tým údaje z jihokorejského multicentrického registru z let 2007 – 2012, kdy bylo zaznamenáno 930 náhlých srdečních zástav u neúrazových dospělých obou pohlaví; jejich zdravotnická dokumentace pocházela z 24 výukových zdravotnických zařízení.

Po obnovení spontánního oběhu se jednotně udržovala u pacientů cílená tělesná teplota na hodnotě 33 °C, udržovala se po dobu 24 hodin a nadále normotermními hodnotami po dobu 72 hodin. Pacienti byli rozřazeni podle věku a pohlaví, výsledky byly statisticky zpracovány z hlediska míry rizika pro kvalitu výsledného neurologického stavu a pro kvalitu života.

Výsledky byly hodnoceny podle mezinárodně přijaté kategorizace Glasgow – Pittsburgh Cerebral Performance Categories; zařazenído kategorie CPC 1-2 bylo hodnoceno jako neurologicky příznivé; zařazení do kategorie 3 – 5 znamenalo nepříznivý výsledek.

V interakční analýze byl věk negativní prognostický faktor (OR 0,95; 95% CI; 0,93 -0,98) zatímco pohlaví nebylo s klinickým neurologickým výsledkem v žádném určujícím vztahu (OR 3,74;95% CI, 0,85 - 16,35). Ani v podsouboru žen v reprodukčním věku, tj. mladších než 50 let se vzájemný prognostický vztah k neurologickým výsledkům neprokázal. Poté, kdy byli pacienti rozděleni do pěti věkových skupin se věk neprojevil jako nezávislý prognostický ukazatel, a to ani v jednom vymezeném věkovém  souboru.

Pacienti obou pohlaví ve věku mladším než 40 let měli významně lepší neurologické výsledky než pacienti ve věkové skupině 50 – 59 let: muži OR 4.03; 95% CI; 1,86 – 8,73; ženy OR 10.34; 95%CI; 1,99 -53.85.

Muži ve věku  ≥ 70 let měli statisticky významně nepříznivější neurologické výsledky než muži mladší, zařazení do věkové skupiny 50 – 59 let (OR 0,15;95% CI; 0,07 – 0.32; U žen ve srovnatelném věku nebyl tento fenomén prokázán (OR 0,78; 95% CI;0,20 – 3,14).

SANG HOON, Oh, KYU NAM Park, JEEYONG LIM et al: The impact of sex and age on neurological outcomes in out-of-hospital cardiac arrest patients with targeted temperature management. Critical Care 2017, 21: 272

Z referátového výběru doc. MUDr. Jarmily Drábkové, CSc.

Tweet