Medicína

Je-li anovulace jedinou příčinou neplodnosti, může ji s úspěchem léčit terénní (obvodní) gynekolog. Před léčbou ženy je však vždy potřebí vyšetřit spermiogram.

V případě anovulace většinou gynekolog ženě předepíše clomifen (Clostilbegyt, ClomHexal, Serophene apod.), který se užívá na začátku cyklu (tedy většinou od 4. nebo 5. dne od začátku mentruačního krvácení a celkově 5 dní). Riziko léčby spočívá pouze v tom, že bude účinkovat až příliš dobře a žena počne dvojčata nebo trojčata. Je proto je na místě podávat nejprve malou dávku a až v případě, že k ovulaci nedojde, ji zvýšit.

Neotěhotní-li pacientka po této jednoduché léčbě, je nejlépe neplodný pár odeslat na specializované pracoviště, zabývající se diagnostikou a léčbou sterility. Tato pracoviště, která ročně léčí stovky nebo tisíce párů s neplodností a která mají k disposici nejmodernější vyšetřovací metody, léky a do jejichž léčebných možností patří většinou i metody asistované reprodukce, jsou nejrychlejší cestou k cíli – tedy k těhotenství.

Komplexní vyšetření neplodnosti zahrnuje:

• Spermiogram (kolik spermií je v ejakulátu a jaká je rychlost jejich pohybu, event. zda nejsou známky zánětu);
• hladiny antispermatozoálních protilátek (mohou znehybňovat spermie);
• vyšetření zaměřená na event. infekce, zvláště na chlamydie, mykoplasmata, syfylis (příjici) a kapavku;
• průkaz dobře pohyblivých spermií v postkoitálním testu;
• vyšetření růstu vajíček ve vaječníku hormonálně a ultrazvukem;
• vyšetření průchodnosti vejcovodů;
• v některých případech provádíme laparoskopii (malým periskopem v narkóze se podíváme do dutiny břišní), abychom mohli vyloučit endometriosu nebo srůsty;
• nebo hysteroskopii (zevnitř prohlédneme dutinu děložní), máme-li podezření na polypy nebo myomy.

Tato vyšetření by specializované pracoviště mělo být schopno provést během jednoho, nejvýše dvou menstruačních cyklů ženy. Podle stanovené diagnózy pak volíme léčbu.