Medicína

Jak probíhá preventivní vyšetření prostaty a koho se týká? Odpovídá Mgr. Viktorie Plívová, tisk. mluvčí

Od 1. 1. 2024 je v ČR spuštěn pilotní populační program časného záchytu karcinomu prostaty (screeningový program). Ta patří mezi nejčastější zhoubné nádory u mužů. V případě časného záchytu a diagnostiky rakoviny prostaty v tzv. počátečním stádiu existuje reálná šance na úplné vyléčení. Nemoc bývá dlouhou dobu bez příznaků, její projevy mohou být také často zaměňovány za zvětšenou prostatu. Základním vyšetřením a odhalením případného rizika onemocnění je laboratorní rozbor krve, z něhož se stanoví hladina tzv. PSA (prostatický specifický antigen).

Co je to hladina PSA?
PSA je protein produkovaný v tkáni prostaty. Zpravidla je hladina PSA v krvi velmi nízká, proto její zvýšení může odhalit případné onemocnění – nejen rakovinu prostaty, ale např. také zánět nebo zvětšení prostaty. Hladina PSA v krvi se s věkem zvyšuje, proto jsou stanoveny referenční hodnoty pro interpretaci výsledků.

Kdo se může nechat vyšetřit?
Vyšetřit se mohou nechat muži v rizikovém věku od 50 do 69 let (včetně), a to i ti, kteří jsou v dispenzární péči pro jiné onkologické onemocnění. Screeningového programu se nemohou zúčastnit pacienti, kteří se již léčí s rakovinou prostaty nebo jsou pro toto onemocnění sledováni. Screeningový program má více fází a pojištěnec může ve kterékoli fázi vyslovit nesouhlas s pokračováním v programu.

Jak vyšetření probíhá?
Indikovat pacienta ke screeningovému vyšetření může všeobecný praktický lékař nebo ambulantní urolog (odbornost 706 – urologie). Než dojde k samotnému vyšetření, měl by lékař pojištěnci vysvětlit účel programu a poučit jej o průběhu vyšetření – na základě těchto informací se pojištěnec rozhodne, zda chce být zařazen do programu časného záchytu karcinomu prostaty.

Lékař s mužem nejprve absolvuje rozhovor, při kterém zjistí anamnézu a případné zdravotní obtíže. Následuje laboratorní odběr krve pro stanovení hodnoty PSA a na základě výsledku lékař zařadí muže dle konkrétních (referenčních) hodnot do příslušné skupiny, kde jsou stanovena pravidla pro další postup. Lékař pacientovi podrobně vysvětlí související informace včetně dalšího postupu – může se jednat např. o preventivní kontroly v určených intervalech (dva nebo čtyři roky), dodatečná vyšetření, biopsii atd.

Vyšetření na specializovaném certifikovaném pracovišti:
Pokud by byla PSA hladina vyšší než stanovená hodnota pro daný věk, je pacient doporučen na vyšetření do certifikovaného pracoviště ambulantní urologie – tj. do péče urologa s příslušným certifikátem, který umožňuje provádět screeningové vyšetření prostaty.

Certifikovaný urolog s pacientem absolvuje krátký pohovor, během kterého si doplní potřebné informace v anamnéze (s důrazem na prodělaná onkologická onemocnění). Následuje komplexní fyzikální urologické vyšetření včetně palpačního (pohmatem) vyšetření prostaty a laboratorní vyšetření moči. Součástí je také sonografické vyšetření ledvin, močového měchýře a prostaty, vyšetření TRUS (transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty), měření prostaty atd.

Na základě výsledků těchto vyšetření certifikovaný urolog stanoví, zda bude pacient indikován ke sledování nebo k provedení magnetické rezonance. Muži indikovaní k provedení magnetické rezonance prostaty jsou odesláni do akreditovaného radiologického pracoviště. Muži indikovaní ke sledování jsou poučeni o průběhu dalšího sledování.

Výsledek vyšetření po provedené magnetické rezonanci:
Pokud by byl výsledek magnetické rezonance negativní, zůstává pacient ve sledování a za rok budou vyšetření zopakována.

V případě pozitivního výsledku došlo k potvrzení diagnózy karcinomu prostaty. Pacient je indikován k provedení fúzní biopsie prostaty. Dále je předán do péče ošetřujícího urologa, který pacienta informuje o dalších vyšetřeních, odeslání do onkourologického centra KOC k multidisciplinárnímu posouzení a stanovení postupu onkologické léčby.

Veškerá vyšetření, která jsou pacientovi indikována, jsou plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Všechna vyšetření je nutné provést ve smluvních zdravotnických zařízeních (tedy u poskytovatele zdravotních služeb, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta) a na řádně akreditovaných pracovištích.

www.vzp.cz

 

Tweet