Medicína

Světový den srdce připomíná důležitost jednoho z nejvýznamnějších orgánů v těle. Ischemická choroba srdeční je nejčastějším srdečním onemocněním, ve vyšším věku však přibývá onemocnění srdečních chlopní. Zúžení aortální chlopně (aortální stenóza) je nejčastější srdeční vadou, která má více řešení. Vedle klasické chirurgické operace na otevřeném srdci je zde metoda TAVI (katetrizační náhrada aortální chlopně), méně invazivní zákrok, při kterém se chlopeň vpraví do srdce tepnou v třísle. Zákrok, který v Česku minulý rok oslavil 15 let, je bezpečný, šetrný a pacienti se vrací po pár dnech domů. TAVI je možné podstoupit ve 14 specializovaných centrech po celé republice a metodu plně hradí pojišťovny. Veškeré informace včetně středisek i kontaktů na:  https://tavi.cz/.

Při aortální stenóze se chlopeň zúží natolik, že představuje překážku pro proudění krve z levé srdeční komory, která je proto trvale přetěžována. Pacienti si obvykle stěžují na dušnost, velkou únavu či bolest na hrudi, varovným příznakem je tzv. synkopa – krátkodobá ztráta vědomí při fyzické námaze. Aortální stenóza nejčastěji postihuje pacienty nad 70 let, u pacientů nad 75 let se vyskytuje až u 5 % z nich. Lékaři apelují na všechny, aby své problémy neodkládali a řešili je včas. Překvapivé je, že aortální stenóza má horší prognózu dožití než například některá nádorová onemocnění.

Významná aortální stenóza se velmi často řeší velkou chirurgickou operací. Na otevřeném hrudníku je původní chlopeň vyjmuta z těla a lékaři ji nahradí chlopní novou. Zákrok probíhá v celkové anestezii, vyžaduje mimotělní oběh, týdenní hospitalizaci a následnou rekonvalescenci. Operace tohoto typu není vhodná pro každého. „Chirurgický zákrok klasické výměny aortální chlopně je spojený s větší mírou operačního rizika. Operace se nedoporučuje všem a existuje početná skupina pacientů, pro které je zákrok vyloženě rizikový, a to nejen z důvodu vyššího věku, ale též pro závažná přidružená onemocnění. Právě proto jsou lidé nad 75 let tou nejpočetnější skupinou, kteří jsou pro zákrok TAVI indikováni,“ říká vedoucí lékař Oddělení intervenční kardiologie v IKEM.

Metoda (TAVI - transkatetrová implantace aortální chlopně) se provádí v lehké sedaci či při lokálním znecitlivění. Nejprve se pacientovi zajistí tepna v třísle, skrze kterou se do srdce dopraví nová chlopeň připravená v katétru. Chlopeň po zavedení na správné místo ihned přebírá funkci původní chlopně, která v srdci zůstává. Doba nutná pro hospitalizaci i následnou rekonvalescenci se zkracuje na minimum. Výhodou zákroku je jeho malá invazivita, není nutná následná rekonvalescence. Pacient míří obvykle po pár dnech domů a vrací se téměř okamžitě do běžného života.  Metoda je předmětem neustálého zdokonalování a její výsledky jsou plně srovnatelné a v některých situacích i lepší nežli kardiochirurgická operace. Příkladem může být letos (2024) na český trh uvedená nová chlopeň Evolut FX, která podporuje přesnost metody TAVI, a představuje další zlepšení pro pacienty s aortální stenózou v ČR.

Metoda je vhodná i pro ty pacienty, kteří v minulosti chirurgickou operaci aortální chlopně podstoupili, ale nová chlopeň zdegenerovala, nebo pro ty, kteří z různých důvodů nemohou podstoupit celkovou anestezii. Překážkou pro zákrok nemusí být ani vysoký věk. Pokud je pacient jinak v dobré kondici a život mu ztěžuje právě aortální stenóza, zákrok může významně prodloužit délku i kvalitu života. Podle posledních statistických údajů bylo v ČR u pacientů starších 75 let provedeno více výkonů než kardiochirurgických výměn aortální chlopně.

Studie a čísla ukazují, že metoda není finančně nákladnější než chirurgický zákrok. Ačkoliv samotný zákrok stojí více peněz, při porovnání celkových nákladů, včetně těch, které jsou vynaložené na rekonvalescenci, rehabilitaci a následnou péči o pacienta, je metoda srovnatelná s velkou chirurgickou operací. (Pacient za zákrok v žádném případě neplatí, náklady plně hradí zdravotní pojišťovny.) 

Zákrok touto metodou je možné absolvovat ve 14 specializovaných centrech po celé republice. Celou cestu pacienta – od počátečních obtíží až po zákrok metodou TAVI – si lze pustit v animovaném videu: https://tavi.cz/#cesta-pacienta

Dle TZ

 

www.bisonrose.cz

Tweet