Cukrovka

Diabetes je chronické metabolické onemocnění, při kterém se zvyšuje hladina krevního cukru a zároveň dochází k řadě nežádoucích zdravotních účinků. Jedním z nich je rozvoj srdečně-cévních onemocnění, na která umírá téměř polovina diabetiků, dalším pak růst hmotnosti. Moderní léčba založená na účincích GLP-1 se proto již nezaměřuje pouze na úpravu hladiny cukru v krvi, ale též na ovlivnění dalších rizik zkracujících délku života a zhoršujících jeho kvalitu. Počet diabetiků přitom stále stoupá a v současné době se toto onemocnění týká každého 10. z nás. 

Diabetes mellitus 2. typu je komplexní metabolická porucha, při níž není organismus schopen v důsledku relativního nedostatku inzulinu, v pozdějších stadiích onemocnění jeho absolutního nedostatku, zpracovávat glukózu tak, jako za fyziologických podmínek. Diabetes mellitus 2. typu je ve velkém procentu spojen s přítomností obezity, arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), dyslipidemie (vysoká hladina cholesterolu v krvi) a hyperurikemie (zvýšená koncentrace močové kyseliny v krvi).

V roce 2018 zemřelo 46 % diabetiků na nemoci související se srdcem a cévami. V budoucnu se očekává změna. Pomoci mohou nové léky založené na působení GLP-1 (glukagon-like peptid-1), u nichž byla studiemi prokázána kardioprotektivita, tedy snížení rizika srdečně-cévních onemocnění. Pacienti i odborníci oceňují také snižování hmotnosti během léčby – nadváhou nebo obezitou trpí 9 z 10 diabetiků 2. typu. Právě nadváha, vyšší hladina cholesterolu a vysoký krevní tlak, kterými většina diabetiků 2. typu trpí, ve spojení s cukrovkou významně přispívají ke vzniku mrtvice, ischemické choroby srdeční i celkové úmrtnosti. I proto dvě nejvýznamnější odborné společností zabývající se diabetem, Evropská asociace pro studium diabetu (EASD) a Americká diabetologická asociace (ADA), navrhly, aby léky založené na působení GLP-1 byly injekčními léky první volby u diabetu 2. typu.

Současný životní styl mj. vede k nárůstu diabetu. Za dvacet let má být v ČR 1,2 milionu diabetiků. Léčba jde dopředu, takže pacienti budou žít déle. Moderní léky brání nástupu nebezpečných komplikací nebo je alespoň odsouvají. K  léčbě diabetu 2. typu patří moderní antidiabetika s kardioprotektivními a nefroprotektivními účinky. U diabetu 1. typu pomáhají senzorové technologie a nová analoga inzulinu. 

Nová studie s názvem DIRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), jejíž předběžné výsledky publikovali britští vědci na březnové konferenci   k diabetu v Liverpoolu, prokazuje, že lidem trpícím obezitou a zároveň diabetem druhého typu, pomohla nejen k výraznému úbytku váhy, ale také k odstranění projevů cukrovky krátkodobá nízkoenergetická dieta, na které je postavena počáteční fáze programu Cambridge Weight Plan.

Hypoglykémií, nebezpečného poklesu hladiny cukru, se obává každý pátý diabetik. Hypoglykémie znamená nejen aktuální ohrožení „tady a teď“, kdy diabetikovi kvůli ztrátě kontroly nad sebou samým přímo hrozí pád, nehoda či neschopnost se zorientovat. Pokud hypoglykémie přicházejí dlouhodobě a opakovaně a nejsou řešené, jsou spojené se zvýšeným rizikem srdečně-cévních onemocnění i dlouhodobým poškozením mozkových funkcí od mírné změny až k rozsáhlému poškození mozku. Hypoglykémii prožijí diabetici 1. typu průměrně jednou za osm dní, diabetici 2. typu pak jednou za 3 týdny. Kromě strachu o zdraví jsou spojené s obavami před širším okolím i diabetologem. Přitom je důležitý dobrý vztah s lékařem a hledání příčin k nejvhodnějšímu řešení.

Cukrovka a její chronické komplikace představují pro VZP z pohledu nákladů jedno z nejvýznamnějších onemocnění. Za péči o pacienty s ní vydala loni pojišťovna poprvé v historii přes sedm miliard korun, což jsou 4,4 % z celkových výdajů za zdravotní péči. Diabetem trpí téměř každý desátý pojištěnec VZP a jejich počet neustále roste. Rok od roku také pojišťovna platí za péči o ně více peněz – celková částka stoupla za posledních pět let o 17 %.

Na 14. listopadu připadá Světový den diabetu. Upozornit má především na stále se zvyšující počet lidí, kteří tomuto onemocnění podléhají. Vyléčit nelze, ale předcházet nemoci nebo jejím vážným následkům lze přitom často poměrně snadno. Svou úlohu má především vhodná strava a zdravý životní styl. Správnou činnost slinivky břišní ale mohou podpořit i bylinky.

Cukrovka – diabetes mellitus je porucha funkce slinivky břišní Je charakterizována  nedostatkem inzulínu nebo jeho malou účinností. Postihuje více než 5 % obyvatelstva a reálné prognózy upozorňují na její raketový nárůst v populaci Zákeřnost onemocnění spočívá mj. také v tom, že zpočátku může ujít pozornosti. Dokladem je současná situace, kdy nejméně 200.000 lidí dosud o své chorobě neví! Světový den chce proto upozornit na všechna úskalí diabetu, na možnosti prevence i léčby.

Cukrovka 2. typu postihuje 92 % všech diabetiků, nejčastěji starší osoby a lidi s nadváhou či obezitou. Málo pohybu, nepravidelné jídlo, nadměrný stres, ale také genetické dispozice výrazně přispívají ke vzniku tohoto typu cukrovky. Nemoc je charakteristická především nedostatečnou citlivostí tkání k účinkům hormonu inzulinu. Je bohužel smutnou skutečností, že se zvýšeným rizikem je diabetes provázen od svého vzniku. Přitom se nelze spoléhat na to, že komplikace vyřeší kardiologické nebo kardiochirurgické intervence. I přes veškeré pokroky moderní kardiologie bohužel stále platí, že diabetici mají ve srovnání s nediabetiky horší prognózu. Cestou k úspěchu je proto časná a komplexní léčba samotného diabetu i přidružených rizikových faktorů.