Inkontinence
TVT pásky – moderní řešení inkontinence
Inkontinence
se dělí do několika typů, z nichž nejčastější je inkontinence stresová.
V ČR je postiženo více než 350 000 žen. K úniku moči stačí jen
kýchnutí, zakašlání, smích, zvednutí břemene nebo jakákoliv sportovní
aktivita.
Druhou
nejčastější formou je tzv. urgentní inkontinence (neovladatelné nucení na
močení).
Smíšená
inkontinence je kombinace inkontinence stresové a
urgentní.
Reflexní
inkontinence je stav, kdy dochází k reflexnímu vyprazdňování moči jako u
kojence. Tento druh může být příznakem neurologického
onemocnění.
Příčiny
většího postižení žen jsou změny
pánevního dna většinou způsobené například těžkými porody nebo obezitou.
Ochabnutí svalů a tkání kolem močové trubice však způsobují také častá těhotenství, porody plodů s vyšší hmotností
(více než 4000g), operativní odstranění dělohy, ale také chronický kašel při
astmatu nebo nepřiměřená fyzická námaha.
Pokud
tento problém žena zpozoruje, měla by vždy navštívit odborníka – urogynekologa,
který problém spontánního úniku moči určitě bude vhodně
řešit.
Problematice
se věnují specializovaná pracoviště, jejichž seznam je uveden
na:
.
Metody
léčby jsou různé. První volbou je cvičení pánevního dna. Pokud jsou však svaly
pánevního dna příliš ochablé, nemá již cvičení velký význam.
U žen
v menopauze, kdy klesá hladina estrogenu, částečně pomáhá jeho doplnění
v podobě medikamentózní terapie, která se podává lokálně – do pochvy formou
tablet, čípků nebo krémů.
Stresovou
inkontinenci lze v současnosti velice úspěšně řešit miniinvazivními
chirurgickými metodami, například zavedením TVT pásky, metodou, která
představuje zlatý standard chirurgické léčby speciálně stresové
inkontinence.
S touto
metodou seznámil přítomné na TK 26. listopadu 2009 v Praze MUDr. Ladislav
Krofta, CSc., z ÚPMD v Praze Podolí.
Při
zákroku z malého řezu 7 – 10 mm se skrze poševní stěnu vloží pod močovou
trubici páska ze speciálního materiálu – TVT páska (Tension Free Vaginal Tape – Johnson
& Johnson).
Páska je
umístěna pod močovou rourou volně jako třmínek, nazdvihuje krček močového
měchýře a močovou trubici do přirozené polohy. Tím omezuje pokles močové trubice
a proto po zákroku už nedochází k nekontrolovanému úniku moči. Páska se
nemusí přišívat k okolní tkáni, drží díky své struktuře a speciálnímu
povrchu sama jako suchý zip, po 60 – 90 dnech sama proroste do oklolí.
Zákrok
se provádí v lokální anestézii ve spolupráci s pacientkou a trvá
přibližně 20 – 30 minut. Následná rekonvalescence je rychlá, návrat
k běžným aktivitám je možný za několik dnů. Během 4 – 6 týdnů by však pacientky neměly zvedat těžká břemena a
měly by vynechat pohlavní styk.
Úspěšnost
operace se pohybuje mezi 85 – 95 %, zákrok v ČR se provádí od roku
1998.
